سرطان الطرق الصفراوية أكثر شيوعا عند الرجال، تتوضع ثلثا حالاته في القنوات القريبة وعادة عند اتحاد القناة الكبدية اليمنى باليسرى.
تكون هذه الأورام صغيرة بشكل عام، ولكنها تصيب كامل سماكة القناة وتنمو وتؤدي لانسداد القناة، تكون الآفات من نمط السرطانة الغدية Adenocarcinoma ومعظمها جيد التمايز وتترافق مع ارتكاس ليفي ملحوظ.
معدل وجود الانتقالات خلال الجراحة هو 50%، وقد تم تسجيل بعض الحا...
سرطان المرارة:
- يشكل سرطان المرارة 2-4% من مجمل الخباثات بالجهاز الهضمي.
- إن 90% من مرضى سرطان المرارة لديهم حصيات مراريّة.
- يوجد ترافق أيضاً مع الآفات البوليبية، حيث لوحظ وجود التبدلات الخبيثة بشكل أكثر شيوعا في الآفات البوليبية التي يزيد حجمها عن 1cm.
- تترافق المرارة البورسلانية (المتكلّسة) في 20% من الحالات مع سرطان المرارة.
التشريح المرضي:
- يشكّل الأدينوكارسينوما حوال...
مقدمة:
عادةً خلال الاستئصال نستأصل تحت الحافة السفلية للورم بهامش أمان 1 سم ولكن في 10 % من الحالات نلاحظ غزو الورم لهذه ال 1 سم، وفي 2 % من الحالات قد يصل الغزو أسفل الورم 2 سم.
حالياً نلجأ إلى تطبيق الأشعة قبيل العمل الجراحي لتحجيم الورم، ثم نستأصل الورم مع هامش أمان 1 سم أسفله وهذا المتعارف عليه عالمياً.
المعالجة الموضعية:
العلاج الشعاعي:
في حال:
- ورم حجمه أقل من 3 س...
يعتمد التشخيص على كل مما يلي:
العلامات.
الفحص السريري.
الفحوص المتممة.
العلامات:
1.النزف المستقيمي:
يحدث في ثلثي الحالات.
يتقرح السرطان ويصل التقرح إلى الطبقة تحت المخاطية حيث توجد الأوعية ويحدث النزف.
قد يختلط مع النزف المشاهد في سياق البواسير ويتم تمييزه عن طريق المس الشرجي.
2.وجود الورم ضمن لمعة الكولون سيعرقل طرح الفضلات ونقلها.
الفحص السريري:
1.المس الشرجي:
فح...
مقدمة:
المستقيم: هو قسم المعي الغليظ المتمادي بين القولون السيني والقناة الشرجية بطول 15cm تقريبا.
سرطان المستقيم:
-يعتبر سرطان المستقيم آفة كثيرة التوارد، تعود كثرة توارده للأسباب التالية:
1 -الاستهلاك الزائد للدسم في اللحوم.
2 -فرط الحريرات.
3 -نقص تناول الألياف والفيتامينات.
- يعد سرطان المستقيم من الأورام القابلة للشفاء إذا ما تم علاجه بشكل صحيح، تبدأ الإصابة بعد عمر 45 و...
الورم السرطاوي:
الكارسينوئيد :Carcinoid هو ورم يتشكّل على حساب الخلايا المحبّة للكرومافين (EC) والّتي تسمّى خلايا كولشيتسكي Kulchitsky cells ، وهي خلايا موجودة في أنبوب الهضم، أكثر ما تتوضّع في نهاية الزّائدة وليس في قاعدتها، وهذا ما يمّيّز الكارسينوئيد عن الأدينوكارسينوما.
يمكن للكارسينوئيد أن تصيب كامل الجهاز الهضمي لكن أشيع مكان لها هو الزائدة، تعتبر الكارسينوئيد أشيع الأمراض ...
الكيسات التنشؤية:
-خطيرة لأنها مؤهّبة لحدوث الأورام الخبيثة.
-تعتبر الكيسات التنشؤية أكثر شيوعاً عند النساء وعند الأشخاص الذين تفوق أعمارهم الأربعين من العمر.
-تكون هذه الآفات لا عرضية، أو تتظاهر بأعراض لا نوعية كألم البطن وحس الامتلاء.
التشخيص:
- تتميز بمظهر مميز بالأمواج فوق الصوتية و CT ووسائل التصوير المختلفة.
- شعاعياً: تكون بعكس الكيسات البسيطة، تميل لاحتواء نواتئ حليم...
الكيسات الكبدية:
تعتبر الآفات الكيسية في الكبد شائعة في جميع الأعمار، تكون معظم الكيسات الكبدية لا عرضية في البداية، حيث أنها تُكتشف صدفة أثناء تصوير البطن بالإيكو أو CT مثلاً.
الكيسات البسيطة:
- أشيع الآفات السليمة المشاهدة في الكبد، تنجم عن انعزال بقايا الطرق الصفراوية مفرطة التصنع في الحياة الجنينية، أي انفصال جزء من الأقنية الصفراوية عن الشجرة الصفراوية وانعزاله لوحده ليشكّل...
- هي حالة سريرية ناتجة عن وجود ورم أو عدة أورام مفرزة للغاسترين.
- يفرز الغاسترين عادةً من خلايا G الموجودة في البنكرياس، والعفج، والقسم القريب من الأمعاء الدقيقة) يعتبر العفج الأكثر إفرازاً للغاسترين، وبالتالي فإن العفج هو المكان الأكثر شيوعا لنشوء الغاسترينوما(
- يؤدي إفراز الغاسترين إلى تنبيه الخلايا الجدارية لإفراز الحمض المعدي، وبالتالي فإن أي آفة تنشأ على حساب خلايا G تؤدي إ...
في حالة ورم قابل للاستئصال الجراحي وغير مرتشح للبنى المجاورة، نجري عملية ويبل، وهي عبارة عن إجراء جراحي يشمل استئصال عفجي بنكرياسي معدي، عن طريق:
- عزل الوريد الباب والأوعية المساريقية العلوية والدخول خلف عنق المعثكلة لاستئصال رأس المعثكلة مع العفج كاملاً.
- استئصال المرارة والجزء البعيد من القناة الجامعة.
- تجريف العقد اللمفاوية الناحية.
- قد نلجأ لاستئصال الغار والبواب (الجزء ...
