اضطراب البريون كداء كروتزفيلد- جاكوب CJD :
حالات نادرة للغاية تسبب العتاهة وهو اضطراب تنكسي سريع الترقي يترافق بعتاهة وعلامات قشرية بؤرية، وصمل ورمع عضلي.
وهو يقود للوفاة في أقل من سنة من بدء الأعراض حيث سرعة الترقي المشاهدة في هذا الاضطراب غير شائعة وغالباً مايتم الخلط بينه وبين التنكس القشري القاعدي والشلل فوق النووي حيث جميعها حالات عتاهة تنكسية سريعة وتترافق بشذوذات حركية ب...
متى نلجأ للمعالجة الجراحية؟
20-30% من المرضى لا يستطيع السيطرة على النوبات على الرغم من المشاركة الدوائية، لذلك قد تخفف الجراحة للبعض النوبات او حتى شفاء كامل لكن تعتبر الجراحة مهمة فقط في حال فشل المعالجة الدوائية.
أين تجرى العمليات الجراحية بالتحديد؟
العمليات الجراحية الاكثر شيوعاً هي:
لمرضى الفص الصدغي وتتضمن استئصال امامي انسي للفص الصدغي او فقط للحصين واللوزة.
النوب البؤري...
الصرع الحيضي:
تعاني بعض النساء من زيادة ملحوظة في تكرار النوبات في الفترة حول الطمث وقد يرجع ذلك لتأثير الاستروجين والبروجسترون على استثارية العصبونات أو من تغبر تركيز الادوية المضادة للصرع الناجم عن تبدل البروتين الرابط أو استقلابه، حيث قد تستفيد بعض المريضات من:
زيادة جرعة الأدوية المضادة للصرع في فترات الطمث.
البعض الآخر من إعطاء أدوية هرمونية بروجسترونية بالحقن العضلي او است...
ماذا تتضمن الحالات الصرعية؟
تشير الحالات الصرعية الى نوبات اختلاج مستمرة أو نوبات اختلاج متكررة ومنفصلة مترافقة مع ضعف بالوعي في الفترة الفاصلة بين النشبات، تتضمن الحالات الصرعية العديد من الانواع منها:
الحالات الصرعية التشنجية المعممةGCSE
مثال: نوبات الاختلاج المعممة الموضحة بتخطيط الدماغ، الغيبوبة، حركات رمعية مقوية وحالات الصرع اللااختلاجية حيث تم تحديد مدة نوبة الاختلاج الكا...
انتقاء الدواء المضاد للصرع في النوب الجزئية:
يمثل كل من:
الكاربامازبين (أو الدواء ذي صلة معه: الأوكسكاربازبين) والفنتوئين واللاموتريجين والتوبيرمات، الأدوية المختارة حالياُ التي تمت الموافقة عليها لعلاج النوب الجزئية بما في ذلك النوبات التي تعمم ثانوياً.
قد يسبب الكاربامازبين (ابيضاض دم، فقر دم لاتنسجي، سمية كبدية) لذلك فهو مضاد استطباب لدى المرضى المؤهبين لهذه المشكلات.
ال...
هي عموماً:
فحص عصبي غير طبيعي.
حدوث الحاة الصرعية.
حدوث (شلل تود) ما بعد النوبة.
قصة عائلية.
تخطيط دماغي غير طبيعي.
معظم المرضى مع واحد أو أكثر من عوامل الخطورة الآنفة الذكر تجب معالجتهم.
الوضع المهني للمريض:
يمكن أن يؤثر أيضاٌ على قرار البدء بإعطاء الأدوية فمثلا سائق أصيب بنوبة واحدة مجهولة السبب قد يفضل تناول الدواء بدلاً من التعرض لخطر لإصابة بنوبة أخرى خلال القيادة.
...
كيف يتم التصرف بين النشبات؟
التأثيرات المعاكسة للصرع غالباً ما تذهب بعيداً عن نوبات الاختلاج السريرية حيث سعة ومدى هذه التاثيرات يعتمد بشكل أكبر على مسببات الصرع وتكرر نوبات الاختلاج والشدة ومن جهة أخرى العلاج بالمضادات الصرعية.
العديد من مرضى الصرع هم أشخاص عاديون بشكل تام بين النوبات ويعيشيون حياتهم في قمة الانتاجية والنجاح، بالمقابل مرضى الصرع الذين لديهم اضرابات أو حصل لهم أذي...
سنتطرق إلى أنماط أخرى من النوب المعممة وهي:
الاختلاجات اللاتوترية (اللامقوية):
تتميز الاختلاجات اللاتوترية بفقدان مفاجئ لمقوية العضلات التي تحافظ على الوضعة تدوم من 1-2 ثانية، قد يحدث اعتلال وعي لمدة قصيرة ولكن عادة لا يوجد تخليط ذهني بعد النوبة.
النوبات التي تستمر لمدة قصيرة جداً قد تسبب سقوط سريع للرأس أو حركات تشنجية إنفاضية (تحريك الرأس) أما النوبات الأطول فقد تؤدي إلى انهيار...
ماهي المتلازمات الصرعية؟
هي اضطرابات تكون فيها الصرع ميزة مسيطرة مع ودود دليل كافي حيث هذا الدليل قد يكون سريري أو تبدلات ECG أو شعاعي أو مراقبة وراثية، ويقترح آلية مستبطنة شائعة.
سنتطرق إلى ثلاث متلازمات صرعية مهمة:
الصرع الرمعي العضلي الشباب JMEماصفاته وكيف يعالج؟
هو اضطراب رمعي معمم مجهول السبب يحدث بداية اليفع وعادة ما يتظاهر بنفضات رمعية ثنائية الجانب مفردة أو متكررة، وأكثر...
سنكمل أنماط النوب المعممة:
2- نوب الغياب اللانموذحية:
تمتلك نوب الغياب اللانموذجية مظاهر تشذ بها عن نوب الغياب النموذجية سريريا و تخطيطيا،على سبيل المثال تكون فترة فقد الوعي أطول عادة وذات بدء وانتهاء أقل فجائية كما وقد تترافق النوب بعلامات حركية أكثر وضوح قد تشمل مظاهر بؤرية أو شقية مقابلة.
يظهر ال ECG نموذج معمم بطيء إضافة لفعاليات شاذة أخرى، كما وتترافق نوب الغياب اللانموذجية ...
