&^مقدمة^
الحمل الهاجر هو كل حمل يعشش خارج جوف الرحم. تشكل هذه الحالة خطراً كبيراً على صحة المرأة وخصوبتها، وتتطلب تشخيصاً سريعاً وتداخلاً باكراً وفعالاً.
يقدر أنّ الحمل الهاجر يحدث في 1 من كل 80 حمل عفوي. وتعشش أكثر من
95 % من الحمول الهاجرة في أجزاء تشريحية مختلفة من البوق , بما في ذلك الصيوان (17%) المجل (55%) البرزخ (25%) المنطقة الخلالية (2%)&
&الوبائيات والسببيا...
^مقدمة^
&يقصد بالإجهاض هو الانطراح العفوي للجنين قبل الأسبوع 22 من الحمل او قبل أن يصل وزنه إلى 500غ وذلك حسب منظمة الصحة العالمية , تزداد نسبة الإجهاض عندما يكون عمر الحامل أكثر من 35 عام , وكذلك يزداد خطر الإجهاض عندما يتجاوز عمر الأب 40 عام ولكن بدرجة أقل من الأم وكذلك يزداد خطر الإجهاض بتعدد الولادات&
&أسباب الإجهاض العفوي :
تتركز الأسباب الرئيسية في : التعشيش , ا...
1.الفحص المخبري:
لا يوجد واسمات مشخّصة للورم الليفي، وقد يحدث ارتفاع خفيف في 125-CA ، لكن ليس له أي قيمة سريرية. إجراء تعداد وصيغة دموية لتحري فقر الدم في حال كانت المريضة شاحبة وتشكو من نزف غزير.
2.صورة الرحم الظليلة Hysterosalpingography (HSG) :
ليست وسيلة تشخيصية للورم الليفي )هام( لأنها محدودة الفائدة، وقليلة الأهمية، لكنها توجه لوجود الأورام الليفية في حال أُجريَت لسبب آخر.
▪...
تعريف^
&يعد الورم الليفي أشيع أورام الرحم السليمة، يصيب حوالي 20 % من النساء في سن النشاط التناسلي )النسبة مهمة). ينشأ على حساب الألياف العضلية الرحمية الملساء، ويسمى أيضاً الورم العضلي الأملس leiomyoma على الرغم من قدرته على الوصول إلى أحجام هائلة إلا أنه من النادر جد ا أن يتحول للخباثة )يحدث التبدل نحو الساركوما في أقل من 1 / 1000 من الحالات(.&
**الآلية المرضية **
&تع...
**تأثير الورم الليفي على الحمل **
يمكن أن يسبب الورم الليفي عدداً كبير من الاختلاطات )مرتبة حسب سير الحمل)
1 )نقص الخصوبة:
الورم تحت المخاطية:
يشوه شكل جوف الرحم ويمنع التعشيش.
الورم المذنب تحت المخاطية:
يحرض التقلصات ويرفع البروستاغلاندينات ويمنع التعشيش.
الورم ضمن العضلية:
يضغط على المخاطية ويمنع التعشيش. نادراً ما يسبب الورم تحت المصلية نقصاً في الخصوبة، إلا في حال دفع ا...
**التدبير**
المراقبة
إذا كان الورم صغيراً وغير عرضي )أو أعراضه بسيطة(.
تكون المراقبة:
**سريرية **
& يتم مراقبة حجم الورم بدقة )هل ازداد أم بقي ثابتاً(، ومراقبة معدل نمو الورم )ببطئ شديد أم بشكل سريع( أغلب الأورام الليفية تكون صغيرة الحجم، تنمو ببطء، وغير عرضية - يترافق النمو السريع للرحم في سياق وجود الورم الليفي بوجود الكارسينوما الرحمية سريعة النمو أو الساركوما العضلية الم...
*أوضاع الرحم*
^تعاريف:
الرحم ليس ثابتاً في مكانه دائماً كالعظم، فقد تتغير وضعيته ضمن الحوض لكن هذا التغير محدود إلى حد معين نتيجة تثبّته بأعضاء حوضية مجاورة.
الانقلاب Version : هو علاقة محور جسم الرحم وعنقه مع محور المهبل ويكون إما انقلابا أمامياً أو خلفياً.
الانعطاف Flexion : هو علاقة محور جسم الرحم مع محور عنق الرحم و يكون إما انعطافاً أمامياً أو خلفياً
**وضعية الرحم في الحالة...
**انحراف الرحم**
يتوضع الرحم الطبيعي على الخط الناصف.
قد ينحرف نحو اليمين أو اليسار لوجود آفة مكتسبة كالورم ليفي، كيسة مبيض، عمل جراحي سابق أدى لحدوث التصاقات بجهة العمل فسحب الرحم لجهته )حمل هاجر مثلاً( وهنا العلاج يكون بعلاج السبب.
**هبوط الأعضاء الحوضية**
في الحالة الطبيعية يتوضع الرحم وعنقه أعلى الخط الواصل بين الشوكتين الإسكيتين، وإن أي تغير لهذه الوضعية يسمى هبوطاً.
يعرّف ه...
.3 القيلات المستقيمية:
تترافق مع أعراض هضمية: صعوبة في التغوط، إمساك..
4.القيلات المعوية:
من الممكن أن تختنق العرى المعوية المنفتقة إلى رتج دوغلاس على المدى البعيد. وقد تسبب أعراضاً هضمية: إمساك، ضغط على المستقيم، عسر هضم..
5.تواجد قيلة مثانية ومستقيمية معا:
تتظاهر بأعراض بولية وهضمية، وكما مر سابقاً يترافق هبوط الرحم دوماً مع قيلات في الجدارين الأمامي والخلفي.
6.هبوط قبة المهبل...
مقدمة^
&أثناء تقديم المشورة الزوجية في العيادة النسائية يتم: مناقشة موانع الحمل المستخدمة، شرح طرائق استخدامها بواسطة وسائل إيضاح، مناقشة فوائد كل طريقة ومدى فعاليتها ثم يترك للسيدة القرار باختيار الوسيلة إلا في حال وجود مضاد استطباب )لا يستطب اللولب لدى سيدة بسوابق حمل هاجر، ولا تستخدم حبوب منع الحمل لدى سيدة بسوابق مشاكل قلبية(.. عندها لا بد من توجيه المريضة للطرق المناسبة وتُ...
