**كيفية وضوابط تركيب اللولب**
1. يتم تركيب اللولب على طاولة الفحص النسائي دون الحاجة للتخدير العام.
2. يوضع اللولب عادة ضمن قنية صغيرة القطر ) 4 ملم( يتم إدخالها عبر المهبل، وعند الشعور بملامسة القنية لباطن الرحم يُدفع المدحم ليستقر اللولب ضمن الرحم.
3. يركب في اليوم الخامس من الدورة الطمثية )أو اليوم الأخير للدورة( وذلك لسببين:
للتأكد من عدم وجود حمل.
يكون عنق الرحم مفتوحاً ف...
**وسائل منع الحمل الدائمة التعقيم Sterilization**
يعد التعقيم من وسائل منع الحمل الدائمة أي لا يمكن معاكستها أو حدوث حمل بعد تطبيقها. نسبة الفشل فيه قريبة من الصفر.
**ربط الأسهرين** Vasectomy
&نادر ا ما يُجرى ربط الأسهرين لدى الذكر في سياق منع الحمل. يجب تنبيه الزوجين إلى إمكانية حدوث حمل بعد شهر أو شهرين من الربط، بسبب احتمال وجود نطاف في السائل المنوي المتبقي ضمن الطرق المفر...
**تبدلات مخاط عنق الرحم**
تفيد دراسة مخاط عنق الرحم بشكل رئيسي في مقاربة العقم، وبشكل أقل في منع الحمل.
يختلف قوام المخاط باختلاف الطور من الدورة الطمثية:
مخاط إستروجيني E :يكون المخاط شفافاً رائقاً وقابلاً للتمطط )حتى 10 سم).
بروجستروني GestagenG : يكون المخاط لزجاً كثيفاً لمنع مرور النطاف.
**طرق أخرى لمراقبة الإباضة:**
شعور السيدة بالألم الخفيف المرافق للإباضة.
رؤية المش...
**الوسائل السلوكية الطبيعيةBehavioral Methods**
&دون استخدام أي وسيلة )كيماوية أو هرمونية أو ميكانيكية(، وتعد من طرق منع الحمل المطبقة بشكل واسع منذ القدم وحتى الآن نظراً لسهولتها، لكن تذكر أنها ذات فعالية متوسطة.&
**الجماع المبتور Coitus Interruptus **
&ويعني القذف خارج الأعضاء التناسلية )المهبل(، أو إيقاف الجماع مباشرة قبل حدوث القذف.
يبلغ معدل الفشل PI حوالي 10 - 20...
**للوالب أربعة أجيال سنستعرضها تباعاً**
**الجيل الأول اللولب المعدني**
استخدم لأول مرة عام 1928 من قبل العالم الألماني Grafenberg .
مصنوع من قطعة من المعدن نحاس أو فضةوله اتصال مع العنق.
ألغي استعماله نهائياً وأصبح حبيس المتاحف.
**الجيل الثاني اللولب البلاستيكي**
بدأ استخدامه عام 1959 عصر البترول .
مصنوع من البلاستيك Poly ethylene, Poly propylene وقد أضيف له عدة مواد:
سل...
**التدبير**
تشخيص ومعالجة الاضطرابات التنفسية )السعال المزمن( والاستقلابية المزمنة )البدانة).
تصحيح الإمساك والآفات الأخرى داخل البطن التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة مزمنة في الضغط داخل البطن )كالحبن).
تنظيم الأسرة والحد من عدد الولادات والحرص على تحقيق الشروط النظامية في الولادات الطبيعية وخياطة الخزع، ومحاولة تجنب تطبيق المحجم أو الملقط.
إعطاء الإستروجين بعد سن الضهي.
&قد يؤد...
**الآلية الأمراضية**
ضعف الأربطة واللفافة والعضلات الحوضية: بسبب التمطط الشديد خلال الحمل، وتعدد الولادات، المخاض، والولادة المهبلية العسيرة وخاصةً بعد تطبيق الملقط أو المحجم الجنيني.
الولادات المهبلية العسيرة: بسبب تمدد العجان، الأخطاء الطبية كتطبيق الملقط قبل تمام الاتساع، خزع الفرج بدون خياطة، خياطة غير جيدة، التهابات الخزع وغيرها..
&يعد الحمل وتعدد الولادات أهم أسباب ضعف ال...
**العلاج الجراحي**
استئصال الفرج الجذري ( Radical vulvectomy ) مع تسليخ العقد الأربية بالجهتين.
سابقاً: طريقة ( En Bloc Taussig and Way)
كان يُجرى استئصال الفرج الواسع الجذري من أعلى الفرج إلى أسفله مع المنطقة الواقعة بين الشوك الحرقفي الأمامي العلوي والفرج في الجهتين، مع الوجه الأنسي للفخذين.
تترك المنطقة حول الشرج، لكن يتم استئصال البظر والشفرين الكبيرين والصغيرين مع المحافظة ع...
**الفحص السريري**
▪ يمكن أن تتظاهر الآفة بأي شكل من الأشكال: حيث يتراوح المظهر السريري من آفة مسطحة بيضاء، إلى تقرح واسع، وقد يختلف حجم الورم أيضاً اختلافاً كبيراً من حالة إلى أخرى.
▪ يمكن أن تنتشر الآفة مخترقةً الإحليل والشرج والمهبل لذلك يجب تقييم هذا الأمر.
▪ يجب فحص عنق الرحم سريرياً وخلوياً )عن طريق تنظير عنق الرحم المكبر، وتؤخذ لطاخة أو خزعة( لنفي سرطان عنق الرحم.
▪ التشخيص ...
**سرطان الفرج**
^مقدمة
&يعتبر سرطان الفرج من سرطانات السبيل التناسلي غير الشائعة، حيث يمثل 4 % فقط من هذه السرطانات. يحدث غالباً في الأعمار المتقدمة وبعد سن الإياس، متوسط عمر المرضى المصابين 65 سنة. أما حدوثه في الأعمار الأقل من 30 سنة نسبةً إلى جميع المصابين هي 20 .% في البلدان التي تشيع فيها الأمراض المنتقلة بالجنس )كجنوب إفريقيا( تكون الإصابة بأعمار أبكر حيث يصبح متوسط عمر ال...
