**لمحة عامة:**
& تشكل رضوض البطن ٢٠% من مجمل الرضوض و يجب توقعها لدى كل من تعرض لرض واسع حيث يحتاج ربع مرضى رضوض البطن لفتح البطن .
ان معظم وفيات الرضوض الممكن تجنبها تنجم عن إغفال التشخيص ضمن جوف البطن .&
**الأسباب و التصنيف:**
& الرضوض الكليلة او المغلقة :
هي الأشيع و كثيراً ما تكون خادعة و تنجم عن حوادث السير للمشاة او الركاب و السقوط و الرضوض المهنية حيث تسبب...
**ما هو رتج ميكل؟**
& يعتبر رتج ميكل من آفات الأمعاء الدقيقة الجراحية حيث يعد التشوه الخلقي الأكثر شيوعاً في الأنبوب الهضمي .
حيث ينجم عن عدم الانغلاق الكامل للقناة السرية المساريقية أو المحية .
والذي يحدث خلال الأسبوع الخامس او السادس من التطور الجنيني
هو رتج حقيقي يحتوي على جميع طبقات جدار الأمعاء و يتوضع على الحافة المقابلة للمساريقا على بعد
٤٥-٦٠ سم من الدسام اللفائفي...
**التشخيص التفريقي:**
&- التهاب القولون القرحي الذي يتظاهر بأعراض مشابهة
التهاب الزائدة :
ان الألم البطني الحاد ضمن الربع السفلي الأيمن بسبب داء كرون يمكن ان يماثل حالة التهاب زائدة حادة .
التهاب اللفائفي .
ليمفوما الأمعاء .
تدرن الأمعاء &.
**العلاج:**
& أولاً - العلاج المحافظ :
تغير علاج داء كرون في السنوات الأخيرة و يشمل :
التغذية الجيدة و القليلة الف...
**تعريف داء كرون:**
& آفة التهابية حبيبية مزمنة مجهولة يمكن أن تصيب أي جزء من الأنبوب الهضمي من الفم حتى الشرج و هي آفة بطيئة النمو تتميز بنوب من التسارع و الهجوع .&
**العوامل المؤهبة وتوضع المرض:**
& وراثية و بيئية حيث تزداد نسبة حدوثه عند المدخنين .
يتوضع المرض في الأمعاء في ٨٠% من الحالات و خاصة في اللفائفي النهائي و في ٢٠% من الحالات تكون الإصابة في القولون فقط ....
**لمحة عن الرتوج:**
&تعتبر الرتوج القولونية كاذبة تنفتق فيها المخاطية وتحت المخاطية بارزة من خلال الصفيحة و يحدث ذلك على الحافة المساريقية للشريط العضلي المقابل للمساريقا حيث مكان اختراق الشريان للطبقة العضلية .
اكثر ما تتوضع في القولون السيني و تزداد نسبة حدوثها مع التقدم بالعمر و نادراً ما تشاهد قبل الثلاثين من العمر.&
**انتان الرتوج**:
& يعد من أهم اختلاطات الرتوج...
**تصنيف حصاة القناة الجامعة :**
& تكون حصاة القناة الجامعة صغيرة أو كبيرة , مفردة أو متعددة و تزداد نسبة التوارد مع التقدم بالعمر و تصنف إلى :
حصيات أولية بدئية : تتشكل ضمن الأقنية الصفراوية و تكون من نمط الصباغي البني و تترافق مع الركودة الصفراوية و الخمج .
حصيات ثانوية كولسترولية :
من هجرة الحصيات المرارية .
من أسباب الركودة الصفراوية التي تؤدي لتطور الحصيات الأولية كلاً...
**المظاهر السريرية:**
& مدة ضغط يتجاوز ٦٠ دقيقة .
إصابة كتلة عضلية كبيرة .
الألم يكون غائب عادة و يزداد سوءاً بتمطط العضلات المصابة.
غياب النبض و الامتلاء الشعري للقسم الوحشي من الطرف و غالباً ما يشير إلى أذية وعائية كبرى .
شحوب ، تعرق ، جلد بارد .
نبض سريع و ضعيف في حال وجود الصدمة .
بداية حدوث الصدمة ألمية أو انتانية ، نقص الحجم مع الأسباب الأخرى .&
** المظاهر الاس...
**تعريف تناذر الهرس:**
& هو تناذر ذو مظاهر جهازية ناجمة عن دخول نواتج انحلال كمية كبيرة من العضلات المخططة إلى الدم مسببة أذية هرسية .&
** الأسباب:**
& الحروب .
الهزات الأرضية .
انهيار المناجم و الأبنية .
حوادث السير .
أذية انحباسية لأكثر من ساعة.
اي انضغاط مقابل سطح ثابت (سبات ، كحولية ، تسمم ، حادث وعائي دماغي).&
**الآلية الإمراضية :**
**ما هو تناذر الحجرات؟**
& تدعى بمتلازمة الجوبة أو الحيز المحدود و تعرف بأنها :
زيادة الضغط داخل حيز محدود غير قابل للتمدد مسبباً أذية للدوران الدقيق و من ثم موت خلوي ناجم عن نقص الأكسجة الشديد .
قد يكون لها عواقب وخيمة مثل الشلل أو فقدان العضو او الحياة .
تشريحياً : تغلف و تحاط كل مجموعة مع ترويتها و أعصابها التي تسير معها أو خلالها بصفاق غشائي متين غير قابل للتمدد او التو...
**أنواع تدلي المستقيم:**
& هو نوعين :
جزئي : انسدال مخاطية المستقيم فقط .
تام : انسدال كامل طبقات المستقيم(انغلاف) .&
**اولاً – تدلي المستقيم الجزئي:**
داخلي حيث يتدلى الغشاء المخاطي ضمن لمعة المستقيم و لا يبرز من فوهة الشرج .
خارجي : يبرز الغشاء المخاطي من فوهة الشرج .
التشخيص التفريقي له :
بواسير الدرجة الرابعة حيث يتم التفريق بين انسدال الغشاء المخاطي و البواس...
