رتج ميكل

**ما هو رتج ميكل؟**

& يعتبر رتج ميكل من آفات الأمعاء الدقيقة الجراحية حيث يعد التشوه الخلقي الأكثر شيوعاً في الأنبوب الهضمي .

حيث ينجم عن عدم الانغلاق الكامل للقناة السرية المساريقية أو المحية .

والذي يحدث خلال الأسبوع الخامس او السادس من التطور الجنيني

هو رتج حقيقي يحتوي على جميع طبقات جدار الأمعاء و يتوضع على الحافة المقابلة للمساريقا على بعد

٤٥-٦٠ سم من الدسام اللفائفي الأعوري و تبطنه مخاطية لفائفية طبيعية في ٥٠% من الحالات و في بقية الحالات يحوي على مخاطية منتبذة .&

**التظاهرات السريرية:**

& في معظم الحالات يكون لا عرضي و يكشف صدفة في سياق فتح بطن أو صورة ظليلة .

العرض الأكثر مشاهدة هو:

النزف الهضمي السفلي و هو أهم سبب للنزف الهضمي السفلي عند الأطفال دون السنتين من العمر .

يظهر بشكل تغوط زفتي أو دم أحمر قانيء ويميل لان يكون غير مؤلم و نوبي و يخلف فقر دم

وأحياناً يكون صاعق و ينجم عن :

قرحة هضمية في مخاطية اللفائفي المجاورة للرتج المبطن بمخاطية معدية.

العرض الثاني هو:

الانسداد و ينجم غالباً عن انفتال الأمعاء حول شريط ليفي يصل بين الرتج و جدار البطن الأمامي أو ينجم عن الانغلاف .

التهاب الرتج هو الشكل الثالث للتظاهرات و ينجم عن :

انسداد لمعة الرتج حيث يؤدي إلى التهاب و وذمة فنقص التروية فالتنخر و الانثقاب . &

** التشخيص التفريقي:**