**تذكرة تشريحية**
&-أجربة لمفاوية مغطاة ببشرة اسطوانية مهدبة.
-توجد منذ الولادة بشكل طبيعي، ويزداد حجمها بشكل تدريجي نتيجة التعرض لعوامل خارجية حتى مرحلة البلوغ، ثم تبأ بالضمور والتليف تدريجيا، لذلك من النادر أن نجد ضخامة ناميات عند بالغ.
-تتوضع في البلعوم الأنفي: مكان اتصال الجدار العلوي مع الجدار الخلفي للبلعوم الأنفي.
-الأعراض الناتجة عن ضخامة النهايات تتناسب مع حجم البلعوم...
آفات الحنجرة الخبيثة
الأسباب المهيئة:
السن: غالبا فوق ال٤٠
الجنس: الذكور أكثر من الاناث
التدخين: عامل أكيد في احداث سرطان الحنجرة.
التشريح المرضي:
1-90-95% من سرطانات الحنجرة هي من النوع الشائك الخلايا
أكثر أماكن الحنجرة اصابة بالسرطان هو الحبل الصوتي في نصفه الأمامي وقد ينشأ على أماكن أخرى في الحنجرة سواء تحت المزمار او فوق المزمار
يختلف منظره العياني حسب المرحلة الت...
**تلين الحنجرة**
&-يكون فيها لسان المزمار والطية الطرجهارية الفلكية رخوين ينخمصان الى الداخل أثناء الشهيق فيسببان انسداد جزئي في الحنجرة مما يسبب صرير وضيق نفس
-بالفحص نجد أن لسان المزمار مطوي على نفسه وعند رفعه بالمنظار يزول ضيق النفس
-كثيرا ما تترافق الحالة بصغر حجم الفك السفلي، لا يوجد بحة صوت لأن وظيفة المزمار طبيعية
-أشيع التشوهات الولادية الحنجرية (٥٠-٧٠%)
-الذكور أكثر ...
**الورم الوعائي تحت المزمار**
&-تشوه وعائي تكاثري مع فرط تصنع في بطانة الأوعية
-يكون لا عرضيا عند الولادة ويتطور الصرير خلال الأسابيع الأولى من الحياة
-تؤدي الى صرير شهيقي زفيري (ثنائي الطور) مع أعراض زلة تنفسية ولا توجد بحة في الصوت يظهر الورم مبكرا ويؤثر على تغذية الطفل
-شائع عند الأطفال يصيب الاناث أكثر من الذكور
-يترافق بتشوهات وعائية جلدية في ٥٠% من الحالات
التشخيص:
...
الأورام الحليمية (بابيلوما)**
&-تشاهد غالبا في الأطفال ويعتقد أن سببها الحمى الراشحة (الفيروس الحليمي البشروي HPV)
-من الممكن أن تظهر في أي منطقة من الحنجرة
-تميل للنكس بعد استئصالها ولكن يمكنها أن تتجدد وهي تتراجع بعد البلوغ
-إذا شوهدت في الكبار يجب مراقبتها فقد تنقلب الى خبيثة
-تعتبر البحة العرض الرئيسي عند توضعه على الحبل الصوتي
-تحدث الزلة التنفسية بانسداد الحنجرة بهذه ا...
*بوليبات الحبل الصوتي**
&-كتلة بوليبية معنقة أو لاطئة تظهر على الحبل الصوتي وحيدة الجانب وهذا ما يميزها عن عقيدات المغنين
-يغلب أن يكون اجهاد الحنجرة والتهابها عاملان هامان (سوء استخدام الصوت والتدخين) ويمكن لنوبة وحيدة من التصويت الجهدي أن تسبب البوليب
الأعراض:
١-بحة مزمنة في الصوت
٢-احساس بجسم عالق في البلعوم
٣-محاولة مستمرة لتنظيف البلعوم
٤-إذا كان البوليب كبير فقد يسب...
**قرحة التماس**
&-هي أكثر مشاهدة في الرجال حيث يصطدم الغضروفان الطرجهاريين مع بعضهما عند التصويت المرتفع مما يسبب تخريش وسحجات للغشاء المخاطي وتشكل ورم حبيبي يدعى قرحة التماس
الأسباب:
١-سوء استخدام الصوت بشكل راض لفترة طويلة وبشكل متكرر، السعال المزمن، القلس المعدي المريئي
٢-التنبيب الرغامي ان نقص التروية السطحي الناجم عن ضغط انبوب التخدير على الناتئ الصوتي يؤدي الى التقرح وتش...
**التضيق الولادي تحت المزمار**
&-ثاني أشيع سبب للصرير الولادي
-يوجد نمطين من التضيق:
١-غشائي: حلقة ليفية مضيقة لتحت المزمار
٢-غضروفي: التضيق الغضروفي الحلقي وهو الأسوأ
الأعراض: ترتبط الأعراض بشدة التضيق وهي:
-انسداد تنفسي
-صرير ثنائي الطور (شهيقي زفيري) أو شهيقي يتفاقم بالجهد والهياج
-الحالات الخفيفة والمتوسطة قد تكون لا عرضية
-أعراض شبيهة بالخانوق عند حدوث التهاب طرق تنف...
الورم الكبي الوداجي:
ورم سليم نادر، لكنه أشيع أورام الأذن الوسطى السليمة، ينشأ من الخلايا المجاورة للعقد في الأعصاب حول البصلة الوداجية أو على عصب جاكبسون الموجود على الطنف، وقد ينتقل الى الأذن الوسطى ليصل الى خلف غشاء الطبل وهو غزير التوعية، قد يؤدي الى شلل الوجهي او الأعصاب 9 و10 و11 في الأورام الكبيرة.
له شكلان:
الشكل الطبلي: الورم يظهر على الطنف، على الخلايا المرافقة لعصب ج...
هو تجمع لتوسفات بشروية ضمن أحد أجواف الأذن الوسطى مما يؤدي إلى إنتان وسيلان قيحي وربما إلى تخريب البنى المجاورة.
أهم وأبرز أعراضه: السيلان كريه الرائحة، ونقص السمع.
له شكلان: 1-الورم الكوليستريني الخلقي. 2-الورم الكوليستريني المكتسب.
الورم الكوليستريني الخلقي:
هو وجود ورم كوليستريني خلف غشاء طبل سليم، مع غياب أي سوابق لإنتان أذني أو سوابق جراحية أو رضية أو انثقاب في غشاء الطب...
