الموجودات السريرية:
-الأعراض والعلامات:
أشيع الأعراض:
بيلة دموية 40%
الم بالخاصرة 40% ويكون غير وصفي ويظهر بصورة متاخرة كما قد يكون قولنجيا
كتلة مجسوسة في الخاصرة او البطن 25%
الثلاثي التقليدي )كتلة بطنية + بيلة دموية + ألم خاصرة( يشاهد فقط في 10 % من الحالات ويعتبر وجوده علامة إنذارية سيئة حيث تدل على تقدم مرحلة الورم.
خسارة وزن 33%
ارتفاع الضغط الشرياني 20%
حمى مجهو...
**مقدمة**
الأنسجة الرخوة منتشرة في جميع أنحاء الجسم وتشكل 50% من وزنه.
تنشأ هذه الأورام على حساب هذه الأنسجة الرخوة.
تصنف إلى أورام سليمة )الأشيع( وأورام خبيثة.
**الاورام السليمة**
الأورام السليمة غالباً ما تتوضع في الأطراف وفي الحيز خلف البريتوان.
تصنف حسب النمط النسيجي:
النمط النسيجي , الورم الناشئ على هذا النمط
الغرن الشحمي:
أشيع أورام النسج الرخوة الخبيثة عند الرجال، 1% فقط تنشأ من الأورام الشحمية الحميدة.
يمكن أن تنشأ في أي منطقة من الجسم بما فيها خلف البريتوان، يمكن أن تصل إلى أحجام كبيرة. ولها توضعات عميقة.
العلاج جراحي بالاستئصال الواسع، والعلاج الكيميائي والأشعة يمكن أن تساعد خصوصاً بالأحجام الكبيرة والانتشار الورمي، وذلك بهدف تصغير حجم الورم وقتل الخلايا الورميّة.
الإنذار لمدة ...
ورم القواتم:
هو ورم مشتق من العرف العصبي وهو أحد تناذرات ارتفاع التوتر الشرياني القابلة للعلاج جراحيا .
في 10 % من الحالات يتشارك مع اضطرابات أخرى مثل:
1.الورم الليفي العصبي.
2.والأورام الغدية المتعددة نمط II ، في 10 % من الحالات يكون ثنائي الجانب.
الاعراض والعلامات:
1.ارتفاع ضغط الدم الانقباضي والانبساطي والذي قد يكون:
A . نوبيا يتحرض بالشدة العاطفية أو الكبس عند التغوط.
B ...
الاختلاطات:
تسبب هذه الاختلاطات تخريش بريتوان وبالتالي بطن جراحي حاد بالإضافة إلى كون النزف داخل الكيسة يؤدي إلى زيادة حجمها ومنه زيادة الأعراض الانضغاطية الناتجة عنها.
يمكن للأورام أن تسبب انسداد أمعاء وذلك في حال كانت كبيرة الحجم وقريبة من العرى المعوية.
وهذه الاختلاطات هي:
الانثقاب، التمزق، الانفتال، الانتان، النزف
الوسائل التشخيصية:
.1 إيكو البطن: في حالة الأورام الكيسيّ...
الأورام الحميدة المصمتة للمساريقا:
أشيع من الأورام الخبيثة المصمتة، تنشأ في محيط المساريقا قرب الأمعاء، أكثرها شيوعا هي اللمفية والشحمية.
الأورام الحميدة للعناصر العصبية والعضلات الملساء غير شائعة، أما الوعائية فهي نادرة، قد تنمو إلى أحجام كبيرة وقد تسبب غزو موضعي أو ضغط ميكانيكي على الأحشاء المجاورة.
الأورام الخبيثة المصمتة للمساريقا:
الأغران العضلية الملساء leiomyosarcoma وال...
الأورام البدئية الكيسية:
تنشأ من عدّة أنسجة بما فيها الأنسجة اللمفاوية أو الوعائية وغيرها، الأورام المساريقية هي كيسية في (40-60%) من الحالات.
معظم أورام المساريقا الكيسية هي أورام حميدة باستثناء الأغران (الساركوما)، تعتبر الأورام الكيسيّة الحميدة أكثر شيوعاً عند الإناث أمّا الخبيثة فعند الذكور.
أشيع الكتل المساريقية الحميدة:
اللمفاوية والكيلوسية.
1. الكيسات اللمفاويّة أو ا...
التصنيف:
1. الورم المنوي (سيمينوما): يشكل 35 % من اورام الخصية وله ثلاث انواع:
A. الورم المنوي الكلاسيكي: يشكل 85%، اكثر شيوعا في العقد الرابع
B. الورك المنوي غير المصنع: يشكل 10-15 %
C . الورم المنوي النطفي: يشكل 5-10%
2.السرطان الجنيني: 20% من اورام الخصية وله نوعان:
A . الكهلي
B . الطفلي (ورم الكيس المحي).
3. الورم العجائبي
الموجودات المخبرية:
فقر الدم: يشاهد في الحالات المتقدمة.
ارتفاع وظائف الكبد: بسبب النقائل.
ارتفاع الكرياتنين: بسبب انضغاط الحالبين بالكتل النقائلية.
الواسمات الورمية: إن معايرة الواسمات الورمية في المصل مهم في:
1. وضع التشخيص.
2. تحديد المرحلة.
3. مراقبة الاستجابة العلاجية.
4. تحديد الانذار.
أهم الواسمات الورمية : B.HCG – AFP، ان سلبية الواسمات الورمية لا يستبعد تشخيص ور...
