&يتعلق خلل الانكسار الحركي بالمطابقة، ويشمل:
قصور البصر.
وهن المطابقة.
تشنج المطابقة أو حسر البصر الكاذب.
شلل المطابقة. &
**قصور البصر**
&هو التناقص التدريجي لمرونة العدسة مع تقدم العمر (بعد سن الأربعين)، مضافاً إليه تناقص قوة العضلة الهدبية. &
&يتظاهر ب: تشوش رؤيا للقريب /قراءة -خياطة.../ حيث يضطر المريض لإبعاد الكتاب ليتمكن من القراءة، أو ساعة الي...
**شلل العصب القحفي الثالث**
&يعصب الزوج القحفي الثالث العضلة الرافعة للجفن العلوي، المستقيمات) الأنسية، السفلية، العلوية)، والمنحرفة السفلية. &
&شلل العصب يؤدي إلى:
انسدال نتيجة شلل العضلات الرافعة للجفن العلوي.
تبعيد العين بسبب التقلص الأحادي للعضلة المستقيمة الوحشية والتي ليس لها فعل معاكس بضادة.
خلل دوران العين للأعلى نتيجة شلل العضلة المستقيمة العلوية والمنحرف...
** متلازمات متعلقة بالحول **
&متلازمة دوين: حالة ولادية نادرة، في الوضعية البدئية تكون العينان صائبتان، ولكن التبعيد متحدد بشدة، و دوران كرة العين للأعلى وتضيق الفرجة الجفنية في حال التقريب. &
&متلازمة براون: حالة ولادية نادرة، كذلك تكون العينان صائبتان في الوضعية البدئية، في حال التقريب يحدث تحدد الرفع للأعلى. &
** مبادئ جراحة الحول **
&الهدف من التداخل الجر...
&إن الجهد المتواصل والمبذول للمطابقة لدى بعض مديدي البصر لتأمين رؤيا واضحة للقرب والبعد يمكن أن يترافق مع مقدار تقريب يفوق مقدار التقريب اللازم للتثبيت بالعينين. &
&ويتطلب حل المشكلة إما استرخاء المطابقة والاستغناء عن الرؤيا الواضحة، أو استخدام المطابقة للرؤية الواضحة التي تترافق مع التقريب الشديد. &
&وعادة ما يختار المريض الحل الأخير، ويظهر لديه الحول الأنسي...
&سببه شلل أو خذل عضلة أو عدة عضلات محركة للعين بسب رضوح أو أورام أو عدوى أو تسمم... &
&يتظاهر ب غياب أو تحدد حركة العين الحولاء باتجاه العضلة المشلولة. &
&تكون زاوية الحول عند التثبيت بالعين السليمة /زاوية الانحراف الأولي/ أقل من زاوية الحول عند التثبيت بالعين المصابة بالشلل /زاوية الانحراف الثانوي/. &
&يبدو الشفع عند النظر باتجاه عمل العضلة أو العضلا...
*الحول الأنسي**
&يتظاهر سريريا ب: الحول الأنسي الطفلي الأساسي والذي يظهر منذ الولادة أو في السنة الأولى من العمر، أساسه خذل في العضلات المحركة للعين، أو إصابة داخل الرحم أو رض ولادي أو مرض بعد الولادة. &
& غالبية الحالات يكون الحول أفقي، ويشترك معه انحراف عمودي يجب تفريقه عن الحول الأنسي الكاذب. &
&هناك زاوية حول كبيرة موجودة دائماً، وأحياناً فرط وظيفة العضلات...
**الحول المتوافق**
&أغلب الباحثين يعد الحول نتيجة اضطراب التنسيق الانعكاسي العصبي الحركي للعيون، وأسهل ما يتشكل في مرحلة تشكل الرؤيا المشتركة بالعينين أي في عمر الطفولة الأولى. &
&إذاً هو عيب تجميلي ولكنه أيضاً يترافق مع غياب الرؤيا المشتركة بالعينين&
&تكون فيه حركة العينين كاملة ومتوافقة في جميع الاتجاهات، وليس هناك تضاعف بالرؤيا رغم تعطل الرؤيا المشتركة بال...
&وجود حول ظاهر يعني عدم توافق بالعينين. &
&قد يتحول الشطور إلى حول في الحالات الآتية:
عندما تكون قوة العضلة غير كافية للحفاظ على التوافق العيني.
عندما يكون محرض الدمج ضعيفاً (تشوش الرؤيا في عين واحدة)
تأذي السبل العصبية التي تساعد في التنسيق العيني. &
& هذا المرض يدخل في أساسه عوامل مختلفة نذكر منها:
*العتمة**
&منطقة البقعة الصفراء للعين المنحرفة، وهذه عتمة فيزيولوجية، وتظهر عند مرضى الحول على اختلاف أعمارهم، مباشرة بعد الحول. &
**الكبت**
& وهو منعكس ناه يسمح للقشر الدماغي بأن يتجاهل الإحساسات البصرية المرسلة من المنطقة الشبكية للعين غير المثبتة، والتي تتوضع عليها الخيالات المتشكلة من منطقة الرؤيا الواعية، هذا التكيف يمنع الشفع المركزي. &
& ويحدث الكبت ف...
**عنبة الصلبة**
&ليس مرضاً بحد ذاته، لكن عواقب التهاب سابق ترك مكانه تندب ترقق تحت تأثير ضغط العين مؤدياً لبروز العنبة في الصلبة الرقيقة المتمددة، فتظهر بشكل بروز أزرق يشمل قسماً محدداً من كرة العين. &
&أمامياً غالباً فوق الجسم الهدبي، متوسطياً عند خط الاستواء، سببه رضي أو التهابي خلفي خاصة في منطقة حليمة العصب البصري كما في حالات الحسر الشديد. &
**تمدد الصلبة*...
