طرق تشخيص فرط التحسس العاجل:
تفيد القصة السريرية عادة في تحديد العامل المحسس.
اختبارات جلدية: للكشف عن المستضد الذي يسبب التحسس، وتجري بحقن داخل الأدمة لخلاصات مجموعة من زمر مختلفة من المستأرجات فيحدث وذمة وحمامى حطاطية خلال 15-25 دقيقة مكان حقن المستأرج الذي يتحسس له الشخص.
تحديد مستوى IgE الكلي ويكون عادة مرتفعاً في الأشخاص التأتبيين.
تحديد مستويات IgE النوعية لمختلف المس...
الأشكال السريرية:
تتجلى الأشكال السريرية على شكل اضطرابات جهازية (التأق) أو تفاعلات موضعة (التأتب).
التأق ( فرط تحسس جهازي سريع مهدد للحياة) Systemic Anaphylaxis:
هي الشكل الجهازي لتفاعلات فرط التحسس نمط I وأشد أشكالها خطورة ويحدث حين يدخل مستأرج عن طريق الدوران تم التعرف عليه سابقاً، ويتظاهر على شكل:
صدمة مهددة للحياة بسبب انخفاض مفاجئ في ضغط الدم.
ضائقة تنفسية بسبب تشن...
أعراض فرط التحسس العاجل (النمط الأول):
تتراوح الأعراض بين أرج تأتبي Atopic allergy موضع مثل الربو القصبي، والأرج الغذائي وبين تفاعلات تأقية جهازية مهددة للحياة وذلك بحسب العضو أو النسيج المصاب.
الجانب الإيجابي الوحيد لهذه التفاعلات هو مواجهة أخماج الديدان، يعتبر التفاعل الرئيسي ضد الطفيليات هو نمط I.
الآلية المرضية:
التحسيس Sensitization:
في الشخص الطبيعي يحدث تعرض للمستأرج ...
تفاعلات فرط التحسس العاجل أو الفوري (التأتب والتأق):
هي ارتكاسات التهابية تحدث حين يتفاعل مستضد (يسمى مؤرج أو مستأرج Allergen) مع ضد من نوع IgE مثبت على سطح خلية (خاصة البدينة) مما يسبب انطلاق وسائط كيميائية من تلك الخلية تسبب أعراض المرض.
يحدث ذلك حصرياً في فرط التحسس (ولا يحدث في أمراض المناعة الذاتية أو رفض الطعوم).
تسمى الأمراض الناتجة عن فرط التحسس العاجل الأمراض الأرجية و...
بالرغم من أن هدف الاستجابة المناعية هو بشكل عام الحماية Protection إلا أن الاستجابة المناعية غير الملائمة أو المبالغ بها يمكن أن تسبب أشكالاً مختلفة من الأذية النسيجية أي المناعة المرضية ويحدث هذا بسبب:
استجابة مناعية فائقة الفعالية وهي تسبب أذية أكثر منها مانعة للأذية وأمثلتها تفاعلات فرط التحسس ورفض الطعوم.
فشل في التعرف المناسب والتمييز بين الذات والمستضدات الغريبة، مثال...
السيتوكينات التي تتواسط وتنظم المناعة النوعية:
2- الانتروفيرون غاما (INF-y):
يسمى INF-II أو الانتروفيرون المنعي ويرتبط بمستقبله مختلفة عن مستقبله INF-I.
تنتجه بشكل رئيسي Th1 ويعتبر واسم للخلايا Th1 أي أن إنتاجه يعرف الخلية Th1 كذلك تنتجه الخلايا Tc و NK.
تشمل أعماله:
تفعيل البالعات ويتآزر مع TNF-a في عمله فيقوم بما يلي:
يجعل البالعات أكثر قدرة على القتل.
يحرض ال...
السيتوكينات التي تتواسط وتنظم المناعة الغريزية:
4- السيتوكين (IL-1 ):
يعتبر وسيط مهم في الاستجابة الالتهابية للثوي في المناعة الغريزية.
تنتجه بشكل رئيسي الخلايا المقدمة للمستضد، الستوكينات IL-4 و IL-10 يثبطان إنتاجه.
تشمل أعماله:
له فعاليات محرضة للاتهاب ويزيد الارتشاف العضلي والانحلال البروتيني.
يفعل الخلايا Th فيجعلها تطلق IL-2 ولمفوكينات أخرى.
منبه حراري يعمل على...
السيتوكينات التي تتواسط وتنظم المناعة الغريزية:
هذه السيتوكينات تنتجها بشكل رئيسي خلايا الجهاز المناعي الغريزي وتخدم أعمالها في تواسط المناعة الغريزية، لكن بعضها تنتجه خلايا أخرى وتؤثر على خلايا الجهاز المناعي النوعي.
الانتروفيرون نمط ( I (INF-I:
يتضمن كل من الانتروفيرون ( INF-a ) a والانتروفيرونINF- β) β ).
مهم جداً في الأخماج الفيروسية.
INF-a تنتجه البالعا...
الصفات العامة للسيتوكينات General characteristics of cytokines:
فعالة بشدة Highly potent وغالباً ما تعمل بتراكيز منخفضة جداً.
غير نوعية للمستضدات التي حرضت على إنتاجها.
تعمل على مراسيل ذوابة تؤمن نقل المعلومات بين الخلايا.
تعمل من خلال مستقبلات خلوية سطحية.
عملها مؤقت وعابر Transient.
تؤثر بشكل رئيسي على الخلايا التي تنتجها أو تؤثر على الخلايا القريبة ويمكن أن تؤثر على خلايا...
أمثلة على المستضدات الفائقة:
الذيفانات التي تنتجها المكورات العنقودية الذهبية والمكورات العقدية.
مستضدات فائقة فيروسية مثل بروتين المحفظة النووية لفيروس الكلب.
عند التعرف على المستضدات التقليدية تكون الاستجابة المناعية ملائمة ويكون إنتاج السيتوكينات محدوداً و مضبوطاً بدقة لكن عند ارتباط المستضد الفائق يتحرض الجهاز المناعي بشدة فتطلق كميات هائلة تسبب المرض.
أمثلة على CMI:
...
