هذه الكسور نادرة ولكنها خطيرة بسبب أهمية العقابيل الوظيفية التي يمكن أن تخلفها.
تذكرة تشريحية وفيزيولوجية:
نميز ثلاث أقسام في هذا العظم: العنق، الجسم، الرأس.
الجسم: الجزء الأكثر أهمية كتلةً، يتحمل وزن يعادل ضعف وزن الجسم بالاستناد على طرف واحد.
هذا الوزن ينتقل آلية امفصل النقر الظنبوبي – الشظوي ومن ثم يتوزع نحو مؤخر القدم على عظم العقب بواسطة المفصل القعبي – العقبي الخلفي ون...
الكسور الجدلية للساق:
العلاج:
- الطريقة الجراحية:
أ- الاستجدال ببؤرة مفتوحة: يتم بواسطة صفيحة مع براغي، يجب أن يكون الرد تشريحياً، ولكنه يملك مساوئ كل تداخل جراحي ببؤرة مفتوحة (تفريغ الورم الدموي، نزع السمحاق، خطر الانتان).
ب-السفود المستبطن للنقي: وهو عبارة عن استجدال عبر بؤرة مغلقة والرد يتم على طاولة أورتوبيدية، إدخال السفود يتم على مستوى حدبة الظنبوب الأمامية بعد إجراء شق ...
كسور الداغصة:
الكسور الأفقية: وهي تقطع بالجهاز الباسط.
1-الأسباب: وهي ناتجة في أغلب الأحيان عن صدمة مباشرة على الداغصة والركبة معطوفة (حادث تابلو سيارة، سقوط على الركبة).
2-الأسباب الإمراضية:
خط الكسر له ارتفاعات مختلفة جداً، فيمكن أن يكون خارج مفصلي على قمة الداغصة وهو في أغلب الأحيان ضمن مفصلي، يمكن أن يكون كسر معترض بسيط أو مرافق مع خطوط اتصال علوية أو سفلية، ويمكن أن يكون م...
الاختلاطات المتأخرة والعقابيل:
لا يوجد أبداً مفصل كاذب بالمشاش الكعبري.
الاندمال المعيب شائع جداً بعد تبدل ثانوي وهو اندمال لا يزعج في الواقع إلا الحركات ولكن هذه الاندمالات غالباً لا تكون محتملة بشكل سيء (خاصة عند الشباب) وهنا نجري خزع عظمي تصحيحي + طعم عظمي من أجل فك فجوة الخزع.
تناذر نفق الرسغ المعصمية: إن التهاب الغشاء الزليلي لغمد الوتر المرتبط بالوذمة يجعل من القناة الرسغ...
الاندمال:
3-اضطرابات الاندمال:
أ – تأخر الاندمال (4 شهور): هو الاندمال الذي يتأخر عن الحدوث ولا يكون دائماً فعال، بعد 4 شهور تظهر بداية الدشبذ، التطور ربما يكون طويلاً ولكن لا يستلزم تداخلاً جراحياً.
ب – المفصل الموهم (عدم الاندمال خلال 6 أشهر): هو غياب الدشبذ بعد 6 أشهر مع علامات شعاعية مثبتة تدعو للتفكير بأن هذه الحالة غير قابلة للعكس دون تداخل جراحي، وهو يعني حالة غير تطورية...
