كسور النهاية السفلية للكعبرة ج3

الاختلاطات المتأخرة والعقابيل:

لا يوجد أبداً مفصل كاذب بالمشاش الكعبري.

الاندمال المعيب شائع جداً بعد تبدل ثانوي وهو اندمال لا يزعج في الواقع إلا الحركات ولكن هذه الاندمالات غالباً لا تكون محتملة بشكل سيء (خاصة عند الشباب) وهنا نجري خزع عظمي تصحيحي + طعم عظمي من أجل فك فجوة الخزع.

تناذر نفق الرسغ المعصمية: إن التهاب الغشاء الزليلي لغمد الوتر المرتبط بالوذمة يجعل من القناة الرسغية العظمية الليفية ضيقة جداً، الأوتار لا تعاني أبداً من هذا الانضغاط، بالمقابل الضغط على العصب الناصف يظهر مشكلة عصبية في ناحية العصب الناصف، هذه الآلام ليلية بشكل أساسي ونجد ضعف حركي وشلل عضلات اليد، إن تناذر نفق الرسغ هو إصابة حقيقية هامة ولكن أبداً ليست خطيرة لأنه من السهل علاجه بخزع الرباط الحلقي الأمامي للمعصم أو قيد القابضات.

الكسور خارج المفصلية:

كسر غويران – سميث: خط الكسر على نفس مستوى خط كسر كولس ولكن الرض هو سقوط على ظهر اليد والتبدل معاكس.

التزوي خلفي والسطح المفصلي الكعبري ينقلب للأمام، الرد سهل ولكن التثبيت صعب.

الرد يتم بالشد على الطرف واليد بالاستلقاء والبسط حتى انفكاك التشابك بالقطع مع مشاركة ضغط على المشاش من الأمام للخلف، إن التبدلات الثانوية شائعة جداً، أيضاً الجبس فوق المرفق والصور الشعاعية للمراقبة، التثبيت يستمر 6 أسابيع.

إن الاستجدال بصفيحة أمامية (صفيحة مسند) مقترحة غالباً.

كسور الأطفال:

الأطفال يصابون غالباً بكسر غصن نضير أو كسر قطعة الزبدة، إن خط الكسر يتوضع للأعلى قليلاً من كسر كولس، إن التبدل غالباً مهمل ونضع الجبس ببساطة لمدة 3 أسابيع وفي حال كان التبدل هام أكثر من 10 درجات بعد 10 سنوات يجب إجراء الرد ثم الجبس، التطور يتم باتجاه الاندمال مع ذلك في 10% من الحالات، يحدث كسر جديد في السنوات التي تلي الحادث وهو كسر مكرر.

كسور انزلاقات المشاش:

الأكثر شيوعاً هي انزلاق صرف والانزلاق – كسر قطعة مع قطعة عظمية – خلفية – خارجية، النتائج يمكن أن تكون خطيرة وظيفياً ولكن غير متوقع، التشخيص صعب في الانزلاق الصرف والرد يجب أن يكون تام قدر الإمكان وذلك لتجنب كحد أقصى مخاطر إيثاق المشاش الذي يؤدي أحياناً لتشوهات محتملة في نهاية النمو.

الكسور المفصلية:

خطورة هذه الكسور تكمن في تأثيرها الوظيفي على السطح المفصلي الكعبري الرسغي، إن خطر اليبوسة هام جداً.

كسر هامشي أمامي: