* أورام المري السليمة*
- قد تنشأ أورام المري السليمة على حساب أي عنصر نسيجي مثل الورم العضلي الأملس والورم الغدي والورم الشحمي، جميع الأنماط الورمية السابقة نادرة جد ا وتتظاهر بعسرة بلع غامضة.
*كارسينوما المري *
-تتطور كل من الكارسينوما شائكة الخلايا والكارسينوما الغدية في المري، تنشأ معظم حالات الكارسينوما الغدية على حساب القسم السفلي من المري مكان اتصاله بالمعدة.
-بشكل عام تنش...
هذه الأورام بطيء، ولا تكشف إلا من خلال أعراض زيادة إفراز الهرمونات، هناك نمطان اعتماداً على طبيعة الإفراز الهرموني للورم:
الهرمون المفرز تفرزه غدة البنكرياس سابقا: أنسولينوما – غلوكوما – سوماتوستاتينوما.
الهرمون المفرز لا تفرزه غدة البنكرياس سابقا: فيبوما – غاسترينوما.
تتألف جزر لانغرهانس البنكرياسية من خلايا بيتا تفرز الأنسولين وخلايا ألفا تفرز الغلوكاغون وخلايا دلتا تفرز الس...
- تعتبر أورام المعثكلة من أخطر الأورام كونها سريعة الانتشار، فهي السبب الرابع للوفاة عند الرجال والخامس عند النساء، وهذه الأورام هي:
الكارسينوما الغدية، أورام مجل فاتر، اللمفوما.
الأورام الحليمية والكيسية.
التنشؤات الصماوية.
السرطانة الغدية Adenocarcinoma:
- تمثل 90% من أورام المعثكلة، وهي من الأورام عالية الخباثة ذات الإنذار السيء،
- تنشأ على حساب الغدد خارجية الإفراز، وت...
عناصر المنصف الأمامي:
غدة التيموس
التأمور.
جزء من الأوعية الكبيرة.
عناصر المنصف المتوسط:
القلب.
الأبهر
الجذوع الشريانية الكبيرة.
الرغامى بفرعيها مع المهماز
الوريد الأجوف العلوي.
عناصر المنصف الخلفي:
الجذع الودي في الطرفين.
القناة الصدرية.
وريد الفرد
المري.
التظاهرات السريرية:
مراحل الاستئصال الجذري
1. الاستئصال التام للورم مع كامل النسج المصابة:
مثلاً إزالة الورم مع 4 أضلاع محيطة به بشكل كتلة واحدة دون تفتيت.
2. استئصال هامش أمان من النسج السليمة المجاورة:
لاحتمال امتداد الورم مجهريا 3 سم مثلاً دون ظهوره عيانياً بشكل واضح، ويختلف هامش الأمان الواجب إزالته حسب مكان الورم ففي الأضلاع يجب أن يكون 4 سم على الأقل.
3 . تعويض الضياع المادي لجدار الصدر:
...
الورم الغضروفي الخبيث:
- أكثر أورام جدار الصدر البدئية شيوعا (25 % من الأورام البدئية) وأفضلها إنذاراً.
- ينشأ معظمها في جدار الصدر الأمامي في منطقة الوصل الغضروفي الضلعي – القصي -
- تتميز بعلاقتها مع الرضوض السابقة لجدار الصدر
- يغلب عند الكهول، ونادر عند الشباب.
- غير حساسة للعلاجين الكيميائي والشعاعي.
- تميل إلى النكس الموضعي أكثر من الانتقال البعيد.
- العلاج الأساسي ...
تصنّف أورام جدار الصّدر في ثلاث مجموعات:
1 . الأورام البدئية Primary Tumors
- متعدّدة الأنواع حيث تنشأ على حساب النسج المتنوّعة الموجودة في جدار الصّدر سواء العظميّة أو الرخوة (شحمية – وعائية)
- نادرة، تشكل 2 % من مجموع أورام الجسم (80% على حساب الأضلاع و 20 % على حساب القص)
- علاجها قطعا جراحي.
2 . الأورام الانتقالية الخبيثة Metastatic Tumors
- أكثر شيوعاً من الأورام البدئيّة...
كشف المرض:
من الممكن أن تأتي المريضة وقد جسّت كتلة.
ملاحظة تشوه بالحلمة) انكماش، أكزيما (، أو نز من الحلمة) مصلي، حليبي، دموي).
جس العقد البلغمية وملاحظة ضخامتها مما يدعو للبحث عن ورم أو التهاب في الثدي.
ملاحظة تشوه على صورة الثدي أثناء الكشف المبكر.
الاستجواب:
نسأل عن:
تاريخ ظهور التشوه: عادةً يحتاج الورم ل 8 سنوات حتى يصبح بمساحة 1سم، لذلك غالباً ما تأتي المريضة متأخرة...
-تنشؤات الامعاء الدقيقة:
الغدومات السليمة : Adenoma
تشكل 35 % من مجمل الأورام الحميدة، قد تكون معزولة وقد تكون جزء من متلازمة عائلية مثل متلازمة Gardner والتي تترافق بأورام عظمية وكيسات بشروية وبوليبات كولونية قد تتطور نحو الخباثة.
للغدومات السليمة ثلاث نماذج:
1. الغدي.
2. الغدي الزغابي: هو الأخطر، غالباً ما يكون في العفج ويصل لأحجام كبيرة 5 سم تقريباً وتصل نسبة التسرطن فيه ل ...
