أورام جدار الصدر – الجزء الثالث

مراحل الاستئصال الجذري

1. الاستئصال التام للورم مع كامل النسج المصابة:

مثلاً إزالة الورم مع 4 أضلاع محيطة به بشكل كتلة واحدة دون تفتيت.

2. استئصال هامش أمان من النسج السليمة المجاورة:

لاحتمال امتداد الورم مجهريا 3 سم مثلاً دون ظهوره عيانياً بشكل واضح، ويختلف هامش الأمان الواجب إزالته حسب مكان الورم ففي الأضلاع يجب أن يكون 4 سم على الأقل.

3 . تعويض الضياع المادي لجدار الصدر:

بعد الاستئصال لا نستطيع ترك فتحة في جدار الصدر أو مجرد خياطة للجلد فوقها دون تدعيم بل يجب تعويض الضياع المادي كي لا يحدث تنفس عجائبي.

يكون التعويض النسج ببدائل ذاتية (وهو المفضل) كأخذ شريحة جلدية عضلية من الجذع من العضلات الكبيرة المجاورة أو بدائل صنعية كحاجز إسمنت عظمي لتعويض العظم المستأصل أو كلاهما معا.

4 . العلاج المتمم الشعاعي والكيميائي:

والذي قد يكون علاج أساسي كما هو الحال