**تقانة الجراحة**
&يجري الجراح ثلاثة جروح صغيرة، بطول 0,9 ملم عبر الصلبة والمنطقة الملساء من الجسم الهدبي.
أحد الجروح يستخدم للإرواء، (مصل ملحي معاير) لتعويض الزجاجي المفقود والحفاظ على توتر العين وعبر هذا الجزء أيضاً يتم جقن الهواء أو الغاز. &
&يستخدم الجرح الثاني لإدخال أنبوب الإضاءة الذي يمسكه الجراح بيده ويضيء داخل العين، ولكي يستطيع رؤية الأنسجة المضاءة، فإنه يضع ...
**المكتسب**
&يضم إصابات القرنية المؤدية لتبدلات تشريحية واضرابات استقلابية وموضعية، والتي تترقى تدريجياً نحو حالة استحالية، ونذكر منها:
التنكسات الوعائية التي تحدث بعد الحروق القرنية
التنكسات الوذمية التي تحدث بعد العمل الجراحي
التنكسات الشحمية مثل القوس الشيخية /ترسبات الكولسترول والفوسفوليبيد/
التنكسات الكلسية يحدث اندخال كلسي في القرنية. &
**الاستحالات القرنية...
&يحدث دون انتباج سابق في رأس العصب البصري، قد ينجم عن آفات تصيب السبيل البصري من الجزء خلف الصفيحة للعصب البصري وحتى الجسم الركبي الوحشي.
تؤدي الآفات التي تصيب السبيل البصري والتصالب البصري إلى ضمور العصب البصري ثنائي الجانب، بينما تؤدي الآفات التي تحدث إلى الأمام من التصالب البصري إلى ضمور عصب بصري أحادي الجانب. &
&تتضمن الأسباب:
الآفات الضاغطة كالأورام وأمهات الدم...
&يحوي العصب البصري قرابة مليون عصب وارد، تنشا من الخلايا العقدية للشبكية، ويتشابك معظمها في الجسم الركبي الوحشي في الدماغ. &
&طوله من المقلة وحتى التصالب البصري حوالي 50 ملم تقريباً، ويقسم إلى:
قسم داخل المقلة، عمقه 1 ملم وقطره 1,5 ملم والاضطرابات العصبية التي تصيب هذا القسم – التهاب الحليمة والوذمة والترسبات الشاذة-
قسم داخل الحجاج رخو بشكل حرف s مما يسمح بتحريك ال...
&يمكن تقسيم الأسباب المرضية إلى:
الامراض الالتهابية في الدماغ والسحايا والتصلب المتعدد (التصلب اللويحي)
الأمراض الالتهابية في كرة العين والحجاج
أمراض الأنف والأذن والحنجرة والأسنان
الإنتانات الحادة والمزمنة
الأمراض العامة الانسمامية والأرجية.
الحالات مجهولة السبب. &
& يكون التهاب العصب البصري غالباً وحيد الجانب، في حين قد يكون ثنائي الجانب في التهابات الدماغ...
&يتوضع الالتهاب غالباً في هذه الحالة على امتداد العصب البصري، وهي تظهر في المراحل المتأخرة فقط عندما يمتد الضمور إلى الحليمة فتبدو شاحبة مع تضيق أوعيتها. &
&يحدث التهاب العصب البصري خلف المقلة بسبب:
التهاب السحايا
التهاب الدماغ
التصلب المتعدد
الانسمامات بما فيها: الكحول والتبغ
الأمراض بالحمات الراشحة
التهاب الجيوب الأنفية
الرضوض
وبعض الامراض الاستحالية الارث...
&يسبق الضمور الثانوي بانتباج رأس العصب البصري. وغالباً ما تكون الأسباب عواقب التهاب ملتحمة أو وذمة الحليمة المزمنة واعتلال العصب الإقفاري الأمامي.
&العلامات: تختلف حسب السبب والمظاهر الرئيسية هي:
قرس أبيض أو رمادي متسخ
نقص عدد الأوعية الدموية الصغيرة على سطحه
مرتفع قليلاً مع حواف قليلة الحدود. &
&ليست جميع أشكال ضمور الحيمة تترافق بتدني في القدرة البصرية، حيث...
**وذمة حليمة العصب البصري**
&إن تطور وذمة الحليمة مرتبط بارتفاع التوتر داخل القحف، وبحسب النظرية الاحتباسية فإنه يوجد نضح للسوائل من العين إلى البطين الثالث وبالعكس عبر أغماد العصب البصري، وعند ارتفاع التوتر داخل القحف يتوقف نضح السوائل إلى البطين الثالث مما يؤدي إلى توذم ركودي في الحليمة، وهي ثنائية الجانب في أغلب الحالات.
&الصورة السريرية: أعراض ارتفاع توتر داخل القحف متض...
&احتشاء في رأس العصب البصري، يقسم إلى:
& 1. اعتلال العصب الإقفاري الأمامي دون التهاب الشريان:
وهو احتشاء جزئي، أو كلي في رأس العصب البصري ينجم عن انسداد الشرايين الهدبية الخلفية القصيرة، وتكون أعمار المصابين بين 45 – 65 سنة. &
&الظروف الجهازية المؤهبة هي:
ارتفاع التوتر الشرياني والتصلب العصيدي
الداء السكري
فرط كولسترول الدم
الأمراض الوعائية الكولاجينية
ان...
&توضع العدسات على القرنية مباشرة، لتشكل جزءاً من الجهاز البصري للعين، ويجب أن تتصف بما يلي:
سهولة الوضع والنزع
بقاءها مدة طويلة في العين براحة تامة دون حدوث علامات عدم تحمل. &
&نميز الأنواع التالية للعدسات اللاصقة:
العدسات اللاصقة القاسية:
تصنع من مادة لا تمتص الماء، ولا تمرر الأوكسجين بشكل كاف إلى القرنية مما يؤدي لحدوث وذمة فيها وشعور بعدم الارتياح لدى المري...
