**مقدمة**
- تشوه مركب غير قابل للرد
- التشخيص ممكن بإجراء ايكو قبل الولادة. &
**الأسباب**
- أسبابه غير معروفة ويمكن أن يكون بسبب عضلي عصبي بإصابة عضلات الساق والقدم (ضمور بعضلات الساق) وهذا ملاحظ بشكل دائم
- يجب تفريقها عن الثانوية لمرض عصبي "القيلة السحائية، النخاع المشدود والتشوهات في القسم السفلي للنخاع الشوكي والعمود الفقري، شلل الأطفال، الشلل الدماغي"
- يبدأ التشوه...
**الموجودات السريرية**
- يعد الفحص السريري أساسيا في وضع التشخيص
- نشاهد عدة تغيرات ونبحث عن وجود بعض العلامات، ونبدأ بالمستوى الجبهي (المريض بوضعية الوقوف):
1- كتف أعلى من كتف
2- الجذع متوازن أم لا
3- المثلث القطني متناظر أم لا
4- الانحناء وشكل تحدبه
- أما في المستوى الأفقي (المريض منحني للأمام): نطلب من المريض الانحناء للأمام، نستخدم الخيط ذاته ونشده أفقياً
- نلاحظ وجود ال...
**المقدمة**
- هو تشوه في الورك تكون الزاوية بين الفخذ والعنق فيه أكبر من 130 درجة
- أسهل من الورك الفحجاء وأقل شيوعاً وهنا يكون الطرف أطول
- أشيع عند الإناث
- أغلب الحالات ثنائية الجانب (ممكن أن يكون أحادي الجانب)
- يظهر في أعمار متقدمة أكثر من الورك الفحجاء. &
**الأسباب**
&-يكون خلقي أو مكتسب:
1- خلع الورك الولادي
2- الرخد (الكساح)
3- تلبين العظام
4- داء باجيت....
**مقدمة**
- عند الولادة تكون الزاوية الطبيعية بين جسم الفخذ وعنقه 160 درجة
- تتناقص مع تقدم العمر لتصبح 120-125 درجة في عمر 12-15 سنة
- أي زاوية أقل من 120 درجة تسمى ورك فحجاء
- أسبابها متعددة: خلقية، مكتسبة (غدية، استقلابية). &
**الورك الفحجاء الخلقية**
- هو اضطراب تطوري نادر عند الرضيع وفي الطفولة أثناء تطور عنق الفخذ ويكشف عند بداية المشي، وكلما كان الطفل أصغر كان ا...
**التعريف**
- هو انزلاق رأس الفخذ عن عنقه بمستوى صفيحة النمو (بسبب خلل فيها)
- يحدث عند اليافعين بعمر 10-17 سنة (أعمار أكبر من داء بيرتس)
- أشيع عند الذكور
- يكون انزلاق الرأس للأسفل والخلف
- ممكن أن تكون أحادية أو ثنائية الجانب، ويكون ثنائي الجانب في 20% من الحالات. &
**السلبية والإمراضية**
1-عوامل ميكانيكية:
- البدانة
- الجوف الحقي العميق
- الرضوض
2-عوامل هرمونية ...
** التشخيص الشعاعي**
1- المرحلة الأولى: زيادة المسافة المفصلية (انقطاع التروية):
- الصورة الشعاعية طبيعية رغم وجود تغيرات خفيفة مثل اتساع المسافة المفصلية (الأشيع)
2- المرحلة الثانية: تشظي المشاشة
- مناطق زائدة الكثافة ومناطق ناقصة نتيجة حدوث تموت في منطقة وإصلاح في منطقة أخرى، حيث تلعب الخلايا الهادمة دور البلعمة والخلايا البانية تقوم ببناء العظم
3- المرحلة الثالثة: تشكل عظم ج...
**تصنيف الجنف حسب موقع الانحناء**
1- انحناء وحيد 70%:
- صدري 25% - قطني 25% - صدري قطني 20%
2- انحناء مضاعف (بشكل حرف S) 30%:
- صدري قطني - صدري مضاعف (أيمن أو أيسر) خاصة لدى الذكور وطويلي القامة
- في الانحناء المضاعف يعاوض الجسم بانحناء ثانوي ليحقق التوازن، مما يجعل الجنف خفيا من الناحية السريرية ويتأخر التشخيص. &
**تقييم خطر تطور الجنف**
- تعتمد خطورة الجنف على:
العم...
**مقدمة**
- يعد ألم الربكة وألم أسفل الظهر من الشكايات الشائعة في العيادة العظمية
- يعتبر مرض المتقدمين بالعمر هو أشيع لدى النساء، وغالبا ما يكون في الناحية الإنسية من الركبة
- التنكس بشكل عام أشيع في الفقرات والورك والركبة
- يسمى بتسميات عديدة: داء تنكسي، اضطراب غضروفي، خشونة ركبة، استهلاك المفصل وتسميات أخرى جميعها لها دلالة واحدة وهي تنكس المفصل. &
**الآلية الإمراضية**...
**تعريف**
- هو خروج رأس الفخذ من الجوف الحقي سواء للمفصل الطبيعي، أو الصناعي بسبب خلل أو قصور بالجراحة أو ضعف بالعضلات بعد الجراحة. &
**أنواع خلوع الورك**
- لها 3 أنواع: خلفي وهو الأشيع 80% (عكس خلوع الكتف) > أمامي 20% > مركزي (نادر جداً)
الخلع الأمامي: نادر، يحدث نتيجة رض على الركبة، والورك بوضعية تبعيد مفتوح الزاوية، مما يؤدي لخروج رأس الفخذ نحو الأمام والأسفل.
ا...
** التعريف**
- مرض مجهول السبب محدد لذاته، يتظاهر باضطراب مؤلم في الطفولة، يتميز بنخرة لا وعائية أو ما يسمى بالنخرة العقيمة برأس الفخذ
- قد يكون أحادي أو ثنائي الجانب
- يصيب الأطفال في عمر 4-10 سنوات، وقد تظهر بعض الحالات في الأعمار الأصغر
- يصيب الذكور غالباً
- قابل للعكس عند الأطفال، حيث نقص التروية هنا لا يؤدي لتموت رأس الفخذ (كما في الأمراض الإقفارية الأخرى)، إنما يمر بعدة...
