المنشأ الجنيني للجهاز العصبي:
ينشأ الجهاز العصبي المركزي من عمود من الخلايا الأديم الظاهر Ectoderm متوضع فوق السطح الظاهري للجنين وتتكاثر الخلايا في هذه المنطقة متمايزة إلى ما يعرف بالميزاب العصبي Neural Groove ثم يتمخض الميزاب العصبي عميقاً داخل الأديم الأوسط Mesoderm إلى أن تنفلق حافتاه السطحيتان لتشكل فيما بعد الدماغ Brain أما ذيله فيتطور عنه الحبل الشوكي Spinal Cord.
وتطرأ ...
الجلوس:
من المهم أن يكون حجم الأثاث الذي يستخدمه الشخص مناسباً له، فالطفل مثلاً لا يرتاح غالباً عند جلوسه في كرسي البالغين، لأن القاعدة تكون مرتفعة كثيراً مما يؤدي إلى تدلي قدميه.
وكذلك هي عميقة جداً بالنسبة له وهذا يعني أنه لن يستطيع الرجوع بظهره بعيداً للخلف كي يسند جذعه بشكل مريح إضافة إلى احتمال انزعاجه من الضغط خلف ركبتيه.
يجب على الشخص الجالس في الكرسي أن يمتد خلفاً بشكل ...
المشاهدة الخلفية:
مراقبة الكتف:
هل هم على مسافة واحدة من العمود الفقري؟ هل هم على ارتفاع متساوي؟ هل هم مقربين أو مبعدين بشكل مفرط؟ هل هي مجنحة من جانب واحد؟ قد تكون هذه ثانوية لضعف العضلة المنشارية الأمامية أو شلل العب الصدري الطويل، هل يوجد تشوه سبرينغل؟
لاحظ بطون العضلات تحت الشوكة، فوق الشوكة، المدور الكبير والصغير على لوح الكتف، هل هناك مساحة من الضمور؟ قد يحدث ضمور عدم الاستعم...
**العمود الفقري**
& يتألف العمود الفقري من فقرات متحركة وفقرات ثابتة:
الفقرات المتحركة: عددها 24, وتشمل 7 رقبية و12 صدرية و5 قطنية.
الفقرات الثابتة: عددها 9 منها 5 عجزية تلتحم لتشكل العجز و4 عصعصية تلتحم لتشكل العصعص.
تتميز الفقرات كل مجموعة بسمات تخص مجموعتها, و إضافةً إلى ذلك, تتميز كل فقرة بسمات خاصة بها. وسوف نقتصر هنا على دراسة القسم الرقبي من العمود الفقري .
لل...
**الهدف**
1- إيقاف نهائي لتطور الجنف ومحاولة علاج وتقليل زاوية الجنف بأكبر شكل ممكن
2- إصلاح الجنف على المستويات الثلاث
3- منع حدوث قصور تنفسي
4- الحفاظ على وظيفة القلب وحمايته من الانضغاط
- يتطلب استعمال مواد استجدال معدنية للتثبيت ورد الجنف وإجراء إيثاق فقري للفقرات المشكلة للتشوه وبالتالي إيقاف النمو، وذلك باستعمال طعم عظمي غيري أو صنعي، ولكن غالبا ما نأخذ الطعم من المريض
...
**الموجودات السريرية**
الألم:
- ميكانيكي خاصة بالناحية الصدرية (قد يكون قطنياً)، مسائي، يرتبط بالفعاليات الفيزيائية ويختفي أثناء الراحة
- هذه الشكوى موجودة لدى 20-60% من الحالات، وبالتالي لا تشاهد دائماً
- أما الألم نحو التوضع القطني هو ألم ثانوي ناتج عن زيادة البزخ للمعاوضة. &
**الفحص السريري **
&-الحدب واضح غالباً غير مرن وغير ردود عكس الحدب الوضعي
- بزخ قطني
- ...
**الموجودات السريرية**
- يعد الفحص السريري أساسيا في وضع التشخيص
- نشاهد عدة تغيرات ونبحث عن وجود بعض العلامات، ونبدأ بالمستوى الجبهي (المريض بوضعية الوقوف):
1- كتف أعلى من كتف
2- الجذع متوازن أم لا
3- المثلث القطني متناظر أم لا
4- الانحناء وشكل تحدبه
- أما في المستوى الأفقي (المريض منحني للأمام): نطلب من المريض الانحناء للأمام، نستخدم الخيط ذاته ونشده أفقياً
- نلاحظ وجود ال...
**تصنيف الجنف حسب موقع الانحناء**
1- انحناء وحيد 70%:
- صدري 25% - قطني 25% - صدري قطني 20%
2- انحناء مضاعف (بشكل حرف S) 30%:
- صدري قطني - صدري مضاعف (أيمن أو أيسر) خاصة لدى الذكور وطويلي القامة
- في الانحناء المضاعف يعاوض الجسم بانحناء ثانوي ليحقق التوازن، مما يجعل الجنف خفيا من الناحية السريرية ويتأخر التشخيص. &
**تقييم خطر تطور الجنف**
- تعتمد خطورة الجنف على:
العم...
