**التعريف**
&-غياب القوس الطولانية (الإنسية) للقدم مما يؤدي لملامسة القدم كاملة للأرض من الناحية الإنسية والوحشية (في الحالة الطبيعية يكون الاستناد على الأرض من الناحية الوحشية فقط)
- كسر العقب يعطي منظرا مشابها للقدم المسطحة
- حالة شائعة جداً
- الشكوى تكون: اهتراء الأحذية من الناحية الإنسية (عادة يكون الاهتراء من الناحية الوحشية)
- في الحالة الطبيعية يكون وزن الجسم متوزعاً...
**الأعراض**
يكون الانزلاق حادا في 15% من الحالات، ويسبب:
1- الألم: قد يكون في الورك أو قد يكون انعكاسي في الركبة، قد يزمن
2- العرج: في حال الازمان تكون الشكوى الأولى العرج ثم بعد فترة بتطور بعدها الألم
3- زيادة الدوران الخارجي عند ثني الورك
4- قصر في الطرف حوالي 1-2 سم
5- تحدد في العطف والتبعيد والدوران الداخلي (لا يستطيع المريض وضع الكعب على الركبة السليمة).
- يختلف عن كسر ا...
**السبب**
- ارتخاء الأربطة وشد العضلات المرتكزة على السلامية القريبة
- يتجه المشط الأول للناحية الإنسية، والإبهام يتجه نحو الناحية الوحشية
- أشيع تشوه عظمي: أشيع بعد عمر 60 ولكن يمكن مشاهدته في أعمار أصغر وأشيع عند الإناث
- يقوم بإحداث تغيرات تشريحية:
- تغير موقع العظام السمسمانية الصغيرة، ففي الحالة الطبيعية تكون موضعة ضمن الأوتار وعند حدوث الشد والانزياح يتغير مكانها وتسبب:
...
**التهاب اللفافة الأخمصية**
- يسمى التهاب الصفاق الراحي، ومن أسبابه: الوقوف الطويل، الوزن الزائد
الآلية الإمراضية:
- حدوث التهاب في صفاق أخمص القدم الذي يمتد من العقب الى رؤوس الأمشاط، وهو عبارة عن غشاء صفاقي ليفي سميك وظيفته دعم القدم وتوزيع الثقل عليها
- سبب هذا الالتهاب الذي يحدث نتيجة زيادة الوزن أو الضغط تمزقات أو قد تتشكل ترسبات كلسية إذا أزمن، والذي يؤدي لظهور ما يسمى الم...
**الجنف الوضعي**
- التعريف: ميلان في العمود الفقري في المستوى الجبهي (يمين أو يسار) فقط، ولا يترافق مع ألم غالباً
- بالتالي هو ليس جنف حقيقي لأنه في مستوى واحد،
-السبب: ميلان في الحوض ناجم عن:
1-غالباً تفاوت طول الطرفين السفليين
2- وقد يكون بسبب تشنج عضلي موضع، أو قد يكون بسبب التهاب زائد (ونكشف هذه الحالة بأن نطلب من المريض أن يجلس)
- يزول الجنف الوضعي بإصلاح السبب، أو فحص ال...
**الحدب الوضعي أو وضعية الجذع السيئة**
- شائع المصادفة في الجراحة العظمية عند الأطفال في مرحلة البلوغ
- يشاهد عادة بين عمر 10-13 سنة ويمكن أن يكون شديداً
- لا توجد شكاية ألمية أو أي انزعاج وظيفي
- الطفل عادة ذو بنية لينة وضعيفة، لا يمارس الرياضة
- المشكلة غالبا يعرضها الأهل بطلب متكرر من الطفل عدة مرات في اليوم أن يقوم ظهره ويكررون عبارة (جلس ظهرك) دون جدوى
الفحص السريري:
-...
**الهدف**
1- إيقاف نهائي لتطور الجنف ومحاولة علاج وتقليل زاوية الجنف بأكبر شكل ممكن
2- إصلاح الجنف على المستويات الثلاث
3- منع حدوث قصور تنفسي
4- الحفاظ على وظيفة القلب وحمايته من الانضغاط
- يتطلب استعمال مواد استجدال معدنية للتثبيت ورد الجنف وإجراء إيثاق فقري للفقرات المشكلة للتشوه وبالتالي إيقاف النمو، وذلك باستعمال طعم عظمي غيري أو صنعي، ولكن غالبا ما نأخذ الطعم من المريض
...
**العلاج الفيزيائي**
-لا يستطيع إيقاف تطور الجنف
- ليس له أي قيمة علاجية في إصلاح أو ثبات واستقرار الجنف التطوري
- يوصف في بعض الحالات المحددة:
1-الجنف صغير الزاوية (10-15 درجة)
2-المشاركة مع العلاج المحافظ
3- بعد الجراحة
-الهدف: يعتمد على الوضعيات التي تقوي عضلات الجذع والعمل على تقوية آلية التنفس (خاصة قبل الجراحة)
-في حالات الجنف التي ليس لها استطباب جهاز تقويم أو جراحة، ...
**الموجودات السريرية**
الألم:
- ميكانيكي خاصة بالناحية الصدرية (قد يكون قطنياً)، مسائي، يرتبط بالفعاليات الفيزيائية ويختفي أثناء الراحة
- هذه الشكوى موجودة لدى 20-60% من الحالات، وبالتالي لا تشاهد دائماً
- أما الألم نحو التوضع القطني هو ألم ثانوي ناتج عن زيادة البزخ للمعاوضة. &
**الفحص السريري **
&-الحدب واضح غالباً غير مرن وغير ردود عكس الحدب الوضعي
- بزخ قطني
- ...
**القدم العقباء**
- زيادة العطف الظهري لعنق القدم
- شائعة، تشاهد في الحمل التوأمي، وزيادة وزن الجنين
- تبدأ في الشهر لشهرين الأخيرين من الحمل بسبب التعرض للضغط الشديد عكس بقية الآفات التي تبدأ أبكر
- العطف الظهري الشديد لعنق القدم، بحيث يصبح ظهر القدم ملاصق للساق
- تتجه أحدوبة العقب نحو الأسفل والأمام، وكأنها على استمرار مع الظنبوب (في الحالة الطبيعية تتجه للخلف)
- قد تكون ...
