الطين المراري (الحصيات الدقيقة)
التعريف:
- وهي حصيات قطرها أقل من 3-ملم، لذلك فإنها لا تظهر بالإيكو بشكل حصيات صريحة وإنما تعطي مظهر الطين المراري حيث تكون قدرة التمييز للأمواج فوق الصوتية تساوي 3 ملم.
- إذاَ الطين المراري: يعادل هذا وجود حصيات صغيرة تسبح بسائل هو الصفراء وتكون بالإيكو بلون رمادي ومنفصلة عن الجدار (متحركة مع حركة المريض (، بينما يظهر جوف المرارة الطبيعي بالإيكو بلو...
القولنج المراري:
يمكنك الاستماع عبر الرابط (اضغط هنا).
- هو ألم ناجم عن حصيات المرارة، وهو ألم مبهم بشكل حس ضغط في المراق الأيمن ينتشر للظهر والكتف الأيمن.
- يظهر بعد وجبة دسمة ب 1 -2 ساعة ويترافق بتعرق وغثيان وإقياء.
- يتطور خلال ساعة لمستوى ثابت) يستمر 3 -4 ساعات كحد أقصى (ثم يخف لوحده.
- الآلية المرضية فيه:
ينتج القولنج المراري عن انحشار حصاة بعنق المرارة، وعندما تتراجع الح...
التعريف:
- تشمل الحصيات التي تتشكل في كل من المرارة والطرق الصفراوية.
- تعتبر الحصيات الصفراوية من أشيع الأمراض التي تصيب المرارة.
أنواع الحصيات الصفراوية:
- هناك ثلاثة أشكال أو أنواع للحصيات الصفراوية:
.1 الحصيات الكولستيرولية:
الشكل الأكثر شيوعاً للحصيات الصفراوية وتنشأ ضمن المرارة.
.2 الحصيات الصباغية البنية:
ينشأ معظمها في القناة الجامعة أكثر من المرارة.
.3 الحصيات الص...
التهاب الكولون المترافق مع الصادات Antibiotics-Associated Colitis
التعريف والسبب:
- كل الصادات الحيوية التي تعطى بالطريق العام الفموي أو الخلالي) عضلي، وريد (قد تسبب التهاب كولون بالصادات مترافق مع إسهال، بما فيها الصادات التي نستعملها لمعالجة الكولون، باستثناء مجموعة الأمينوغليكوزيدات والتي تعطى بالطريق الخلالي لأنها تطرح عبر الكلية وليس الصفراء لذلك يمكن إعطاؤها للمريض في هذه الحا...
داء الملينات Laxative Disease
التعريف:
- داء يصيب الكولون.
- يُصيب النساء بنسبة تساوي تسعة أضعاف الرجال.
- يُشاع بين العوام أن الملينات تفيد في إنقاص الوزن، لكن في الواقع فإن الملينات تخفض نسبة سوائل الجسم فينخفض الوزن.
السبب:
تسببه جميع الملينات الهجومية التي تؤخذ لفترة طويلة.
سريرياً:
أعراض هضمية:
ألم بطني، تناوب إسهال مع إمساك.
أعراض نقص البوتاسيوم:
آلام عضلية، وهن، خفق...
سلّ الأمعاء Intestinal Tuberculosis
التعريف:
- إصابة جرثومية يمكن أن تتوضع بأي مكان من أنبوب الهضم، ولكنها تفضل نهاية الدقاق في الغالب) حيث تكثر لويحات باير).
سريرياً:
- غير وصفي، وتختلف الأعراض حسب مكان الإصابة:
إذا كانت في الأمعاء الدقيقة ستسبب ألم وإسهال معوي بسبب زيادة التكاثر الجرثومي.
إذا كانت في الكولون ستسبب ألم وإسهال كولوني.
- يترافق مع ارتفاع حرارة، تعرق ليلي غزير، ...
التهاب الكولون بالزحار الأميبي Amebic Colitis
التعريف:
- إصابة مخاطية الكولون بالمتحولات الزحارية النشطة) الشكل الكيسي لا يسبب إصابة).
الأشكال السريرية:
الشكل الشائع) غير عرضي (:
- خاصة بالأماكن المستوطنة كما في سوريا، فجميعنا مصابون بالزحار ولدينا أكياس زحار، حيث تأقلمت الفلورا الكولونية لدينا معه بحيث لم يعد قادراً على التحول إلى الشكل النشط، ونعلم مسبقاً أن الشكل النشط هو الذي...
التهاب الكولون القرحي Ulcerative Colitis
التعريف:
- مرض التهابي مجهول السبب، يصيب الكولون فقط.
- نسبة إصابة المستقيم تقريباً 100%.
- بشكل استثنائي) احتمال قليل (يمكن أن يحدث هنا تسرطن أو يتشكل بوليب سليم.
- نستفيد من نسبة إصابة المستقيم بأنه عند الشك بالتهاب كولون قرحي لدى شخص ما يكفي أن نقوم بتنظير المستقيم ونأخذ الخزع منه) فجدار المستقيم سميك فضلاً عن أنه مدعم بعضلات أكثر من ال...
التدبير والمعالجة
معالجة السبب:
كإيقاف الكحول والتدخين (وهو أمر ضروري جداً).
معالجة الاضطرابات الاستقلابية.
إصلاح الشذوذات التشريحية جراحياً أو عن طريق التنظير.
معالجة الأعراض:
- معالجة الهجمة الحادة لالتهاب المعثكلة.
- معالجة الألم:
) العرض الرئيسي (ويتم ذلك بمس كنات الألم مركزية التأثير) تفيد لحد معيّن ولا تنفع بعده، ويمكن أن تؤدّي بالمريض إلى الإدمان).
قد يتطلب الأمر إجراء...
التهاب البنكرياس المزمن
التصنيف المرحلي
يقسم إلى أربعة مراحل:
المرحلة ما قبل السّريريّة:
مع غياب الأعراض المميّزة (لا يمكن تشخيص المرض في هذه المرحلة).
هجمات حادة متكررة (مثل التهاب بنكرياس حاد):
بدون علامات مميّزة لالتهاب معثكلة مزمن (أي في كل مرّة نشخّصها على أنّها التهاب بنكرياس حاد دون وجود علامات للإزمان).
هجمات معاودة أكثر:
مع ألم متقطّع أو مستمر، مع وجود علامات التهاب ا...
