الحصيّات الصفراوية ج2 Cholelithiasis

القولنج المراري:

يمكنك الاستماع عبر الرابط (اضغط هنا).

- هو ألم ناجم عن حصيات المرارة، وهو ألم مبهم بشكل حس ضغط في المراق الأيمن ينتشر للظهر والكتف الأيمن.

- يظهر بعد وجبة دسمة ب 1 -2 ساعة ويترافق بتعرق وغثيان وإقياء.

- يتطور خلال ساعة لمستوى ثابت) يستمر 3 -4 ساعات كحد أقصى (ثم يخف لوحده.

- الآلية المرضية فيه:

ينتج القولنج المراري عن انحشار حصاة بعنق المرارة، وعندما تتراجع الحصاة إلى داخل المرارة من جديد، تُفتح القناة الكيسية مجدداً وتزول الأعراض والألم.

- إذا استمر الألم في القولنج المراري لأكثر من 4 ساعات فيجب الشك بتطوره إلى التهاب مرارة، حيث أن انسداد أي مجرى طبيعي سوف يؤهب لالتهاب ومنه فإن استمرار وجود الحصاة على مخرج المرارة لفترة طويلة سوف يؤهب لحدوث التهاب المرارة.

إعلان

"تعلم الإنجليزية من الصفر حتى الاحتراف مع دورة Udemy المتكاملة. رحلتك نحو إتقان اللغة الإنجليزية تبدأ هنا!"

للتفاصيل (اضغط هنا )

التشخيص:

- يكون التشخيص الأساسي بواسطة الأمواج فوق الصوتية.

- والمعطيات الأساسية التي نُشخص على أساسها حصاة مرارية بالإيكو هي:

.1 أن تكون الحصاة زائدة الصدى.

.2 أن تُعطي خلفها خيالاً صدوياً) ظل صدوي خلفي Posterior Acoustic Shadow: (وهو ناجم عن انعكاس الأمواج فوق الصوتية بواسطة المحتوى الكلسي للحصاة.

- إذاً يجب توفر المعطيين السابقين للتشخيص ولا يكفي أحدهما، فمثلا في حال غياب الظل الصدوي الخلفي فعندها نتوقع أ نَّ ما نراه بالإيكو ورم أو بوليب.

- يمكن أن تكون الحصاة كبيرة أو صغيرة، وحيدة أو متعددة ولكن حتى الآن لا يوجد دليل علمي على ارتباط حجم وعدد الحصيات بالأعراض.

التدبير والعلاج:

الحصيات المرارية اللاعرضية:

- تُكتشف هذه الحصيات بالصدفة عن طريق الإيكو.

- لا تحتاج لأي علاج أو مراقبة، مع طمأنة المريض بأن احتمال أن تُحدث أعراض قليل جداً.