كسور المدق الظنبوبي:
التصنيف:
وهي كسور خطيرة لأنها تصيب السطح الحامل للوزن بالظنبوب وهي غالباً مترافقة مع أذيات بالكعبين حيث نميز منها عدة أنواع:
1-كسور هامشية أمامية:
ينجم عن حادث مركب من فرط عطف ظهري بالقدم وضغط عمودي (سقوط من مكان مرتفع، القدم على دواسة الفرامل لحظة حدوث حادث سيارة)، يمكن أن يكون غير متبدل أو متبدل، عظم القعب وكذلك القدم تكون تحت خلع نحو الأمام، الكسور الها...
الاختلاطات:
1-اختلاطات آنية:
حالة الصدمة.
الرضوض المرافقة.
الأذية الجلدية.
أذيات الشريان الفخذي والعصب الوركي.
2-اختلاطات ثانوية:
الاختلاطات الخثرية – الصمية.
صمة شحمية.
3-اختلاطات متأخرة:
عدم الاندمال (مفصل موهم): من الصعب أحياناً تمييز تأخر الاندمال عن حالة عدم اندمال بعد استجدال.
يظهر بألم عند المشي مع عرج، شعاعياً الدشبذ غائب (مفصل موهم ضموري) أو مفرط (م...
يجب معرفة أن عنق الفخذ هو الجزء القصير المتوضع بين الرأس وكتلة المدورين ويوجد زاوية ميلان بين عنق الفخذ والجسم 130 درجة وأيضاً يوجد بينهما زاوية انقلاب أمامي للعنق بالنسبة لجسم الفخذ تقدر 15-20 درجة، بنية عنق الفخذ تتميز بوجود عوارض عظمية مختلفة مع:
نظام العقد.
تشكيلة داعمة (Delbet).
تشكيلة شد.
تشابك هذه العوارض يحدّد منطقة مقاومة ضعيفة وهذا ما يفسر إمكانية كسر عنق الفخذ بوجود...
التطور:
1.إيجابي: الاندمال يتم خلال 40 يوم بحالة كسر بسيط.
2. سلبي:
الاختلاطات:
اختلاطات مباشرة: وهي مشكلة الأذيات المرافقة الحشوية أو العظمية.
الاختلاطات الثانوية: اختلاطات الاستلقاء وهي تمثل خطورة هذه الكسور بحيث أنها تعرض الإنذار للخطر، في بعض الحالات الوفيات قد تصل إلى 30 % عند المعمرين مجموع هذه التظاهرات هو:
قصور قلبي وتنفسي.
اضطرابات خثرية صمية.
اختلاطات إنتانية...
الأذيات المرافقة للكسور:
1- الأذيات الجلدية:
من الأهمية بمكان ملاحظة الحالة الجلدية المرافقة لمنطقة الكسر فالجلد قد يكون مرضوضاً أو يمكن أن نجد كسراً مفتوحاً وإن أذيات الجلد المرافقة للكسر تصنف حسب Couchoix et duparc إلى 3 مراحل:
جرح نقطي أو خطي: يمكن خياطته بسهولة ودون شد على حواف الجرح.
مرحلة وسط بين المرحلة 1 و3 حيث يكون الجلد يمكن أن يتطور نحو نخر جلدي ثانوي.
مرحلة 3...
