كسور المدق الظنبوبي

كسور المدق الظنبوبي:

 التصنيف:

وهي كسور خطيرة لأنها تصيب السطح الحامل للوزن بالظنبوب وهي غالباً مترافقة مع أذيات بالكعبين حيث نميز منها عدة أنواع:

1-كسور هامشية أمامية:

ينجم عن حادث مركب من فرط عطف ظهري بالقدم وضغط عمودي (سقوط من مكان مرتفع، القدم على دواسة الفرامل لحظة حدوث حادث سيارة)، يمكن أن يكون غير متبدل أو متبدل، عظم القعب وكذلك القدم تكون تحت خلع نحو الأمام، الكسور الهامشية الأمامية تترافق غالباً مع كسر بالكعب الإنسي وعندما تكون متبدلة بشدة مع كسر بالشظية.

2-الكسور الهامشية الخلفية:

وهي الأكثر شيوعاً تحدث بعد حادث مركب من ضغط عمودي وقفد بالقدم يمكن أن يكون غير متبدل أو متبدل مع تحت خلع خلفي بالقعب وبالقدم أو معزول أو مترافق مع كسور بالكعبين.

3-الكسور المعقدة:

تترافق مع كسر هامشي أمامي وكسر خلفي غالباً شديد التعقيد مع انغراز وانخساف بالمدق الظنبوبي (السطح المفصلي الظنبوبي)، الشظية في أغلب الأحيان مكسورة يمكن أن يكون خط الكسر ممتد لكسر بالساق فوق الكعبين.

العلاج:

يقوم على رد الكسر وتثبيته بالاستجدال أو بالجبس، أحياناً التفتت يجعل من المستحيل استعادة التشريح الطبيعي وقد يكون من الضروري إجراء طعم عظمي لسد الفراغ.

في الحالات المعقدة يجب أولاً محاولة رد السطح المفصلي بشكل جيد ورد الكتلة المشاشية ومن ثم