**التشخيص التفريقي للبواسير:**
& يجب تفريق البواسير عن آفات شرجية أخرى :
كالشق الشرجي
أورام الشرج السليمة والخبيثة
الدوالي المستقيمية الشرجية الناجمة عن فرط توتر وريد الباب.&
**اختلاطات البواسير:**
& اختلاطات البواسير الباطنة :
النزف و حدوث فقر الدم.
التقرح .
الاختناق و التموت
التقيح الذي قد يمتد للوريد الباب .
بالنسبة للظاهرة:
علاج سرطان الخلية الكبدية:
الاستئصال الجراحي إذا أمكن وبدون وجود تشمع.
زرع كبد: سرطان الخلية الكبدية هو الآفة الوحيدة والصلبة والذي يلعب زرع الكبد دور هام على عكس سرطان الطرق الصفراوية فلا دور لزرع الكبد فيه.
حقن الورم بالايتانول 95% عبر الجلد للكتل الصغيرة غير قابلة للاستئصال.
التصميم الوعائي والعلاج الكيماوي داخل الشريان.
يشكل 15% من سرطانات الكبد البدئية ويمكن أن يكون داخل ا...
فرط التنسج العقدي البؤري:
ورم كبدي سليم والعمر المتوسط للإصابة 40 سنة، تترافق عند الإناث مع تناول حبوب منع الحمل لكن ليس كترافق الغدوم بشكل واضح.
بالتشريح النسيجي يلاحظ وجود خلايا كبدية طبيعية وقنيات صفراوية، وهنا لا خطورة للتسرطن.
التشخيص:
يتم بدراسة نووية بالتكنسيوم -99، الإيكو والطبقي المحوري، تصوير وعائي، خزعة.
العلاج:
إذا كان المريض عرضي يتم استئصال أو تصميم الأوعية ا...
**الأورام السليمة :**
الورم الوعائي الكبدي :
& هو الورم الكبدي البدئي السليم الأكثر شيوعاً , الاورام الصغيرة لا عرضية و تكشف صدفة
إذا كان حجمها > من 5سم يصبح عرضياً .
حيث يشكو المريض من آلام بطنية مبهمة ، بالفحص السريري قد يكشف عن كتلة كبدية لينة قابلة للضغط .
يتم التشخيص بإجراء طبقي محوري و أيكو و مرنان .
لا يجوز إجراء الخزعة من الورم الدموي نظراً لخطورة النزف .
الاخ...
أورام القناة الشرجية
-السرطانة نظيرة البشرة: وهي متقرنة وتنشأ من:
القناة الشرجية فوق الخط المسنن وتشاهد أكثر عند النساء وتتظاهر عادة ب:
كتلة مجسوسة نازفة بالفحص السريري حيث يجب ان يتم استقصاء العقد اللمفية الإربية بشكل خاص لأن الانتشار اللمفي للمنطقة تحت الخط المسنن يمر عادة نحو العقد الإربية، يتم تأكيد التشخيص بواسطة الخزعة.
المعالجة:
شعاعية وكيماوية.
يحتفظ بالعلاج الجراحي...
**لمحة عامة:**
&هناك أورام بدئية نادرة مثل :
ورم المتوسطة و الكارسينوما و الساركوما الوعائية .
اورام انتقالية معظمها من المعدة و القولون و المبيض و الثدي و يمكن ان تكون النقائل منتشرة و تغطي الوريقيتين .&
**ورم المتوسطة:**
& ينجم عن التعرض للأسبستوز لفترة طويلة .
الأعراض و العلامات:
نقص وزن ، ألم بطني ماغص
زيادة حجم البطن بسبب كتلة أو حبن.&
**التشخيص:**
&a...
من الضروري معرفة ترتيب أورام الدرق الخبيثة من الأشيع إلى الأندر.
عوامل الخطورة:
تناذرات محددة
الوراثة
الأنثى والعرق الآسيوي.
الأورام السليمة:
الورم الغدي:
وحيد عادة ومحاط بمحفظة ويضغط النسيج المجاور للدرق، السبب الأكبر لإزالته هو الاشتباه بالسرطان وفرط نشاط الدرق أو تشوه تجميلي.
الأورام الخبيثة في الدرق:
السرطان الحليمي:
أكثر سرطان الدرق شيوع وتشكل 80% من مجمل سرطا...
**كارسينوما خلايا هرتل :**
& تشكل حوالي 3% من جميع الخباثات في الدرق و يعتبر هذا النمط أحد الأنماط الفرعية لسرطان الدرق الجريبي و يتميز مثل الجريبي بغزو الأوعية الدموية و المحفظة .
FNA لا يمكن تشخيصه بالخزعة المأخوذة بالإبرة
العلاج هو استئصال الدرق التام و معدل البقيا لعشر سنوات هو 80% &.
**السرطان اللبي :**
& يشكل 7% من سرطانات الدرق و تنشأ على حساب الخلايا حول ا...
أفكار عامة:
نادرة تشكل ١-٥% من أورام السبيل الهضمي و يتوضع معظمها في اللفائفي و غالبيتها سليمة.
تظاهراتها بشكل عام غير نوعية:
ألم بطني وانتفاخ وفقر دم ونزف هضمي سفلي، إقياء، حيث غالباً ما تشخص متأخرة بفتح البطن.
أورام الأمعاء السليمة:
تحوي عدة أنواع:
ورم غدي تشكل ١٥% من أورام الأمعاء الدقيقة تعالج بالاستئصال الجراحي.
ورم عضلي أملس.
ورم العابي: يشاهد ضمن متلازمة وراثية تد...
**ما هو انسداد القولونات الكاذب؟**
& يسمى أيضاً ب متلازمة أوغليفي Ogilvie's Syndrome
و تعرف بأنها :
اضطراب وظيفي يتوسع فيه القولون بشدة دون وجود انسداد ميكانيكي و يعتقد أنه ناجم عن عدم توازن بين التعصيبين الودي و نظير الودي.
يشاهد لدى مرضى :
المشافي و الاضطجاع الشديد
فرط إعطاء المسكنات و مضادات التشنج
مرافق لبعض الأمراض:
القيصيرية، الحمل
الرضوض
بعد عمليات عظمية
ا...
