العلاج الجراحي للجنف الأساسي

**الهدف**

1- إيقاف نهائي لتطور الجنف ومحاولة علاج وتقليل زاوية الجنف بأكبر شكل ممكن

2- إصلاح الجنف على المستويات الثلاث

3- منع حدوث قصور تنفسي

4- الحفاظ على وظيفة القلب وحمايته من الانضغاط

- يتطلب استعمال مواد استجدال معدنية للتثبيت ورد الجنف وإجراء إيثاق فقري للفقرات المشكلة للتشوه وبالتالي إيقاف النمو، وذلك باستعمال طعم عظمي غيري أو صنعي، ولكن غالبا ما نأخذ الطعم من المريض

-لا نقوم بالإيثاق الفقري عند الأطفال الصغار، بل نقوم بشد مواد الاستجدال كل فترة والأخرى

- يمكن إجراء العمل الجراحي عبر مدخلين من الأمام أو الخلف (هو الأسهل) أو المدخلين معاً

- حاليا التداخل الأغلب من الخلف، لكن يتم الدخول من الأمام بنسبة 20%

- تحدد الحركة الناجم عن الإيثاق أصغري، فالحركات الأساسية لا تتأثر. &

**الاستطبابات الجراحية**

&1-انحناء بين 40-45 درجة أو أكبر، ووجود دليل على حدوث ترقي وبعد أخذ موافقة المريض أو عائلة المريض للطفل

2-انحناء قطني سفلي، ويكون مخفيا بالأنسجة الرخوة ومن الصعب كشفه

3-مريض يافع في فترة ما قبل البلوغ مع جنف شديد مترق (حيث يمكن أن نضحي ب2-3 فقرات أي توقف نموها مقابل عدم حدوث تشوه شديد)

4-جنف صدري أساسي (حيث له مظهر بشع ومشوه ولكن يجب الحذر بسبب اختلاطات العمل الجراحي الكثيرة في هذه المنطقة نتيجة ضيق القناة الفقرية)

-يحمل العمل الجراحي خطورة: الشلل، النزف، أذية الأبهر والأزمة العصبية. &

**مبدأ العمل الجراحي**