**القصة السريرة والفحص السريري**
- قصة ألم مزمن مترق خلال فترة طويلة (سنوات)، حيث يأتي المريض بالصورة السريرة التالية:
- متألم بشدة في فرط البسط وفرط العطف (يكون الألم ميكانيكيا في البداية يخف على الراحة ثم يتطور ليأتي على الراحة أيضا)
- سماع أصوات فرقعة بالفحص السريري أو الشعور بها
- عجز وظيفي يتجلى بعدم القدرة على صعود الدرج أو المشي لفترات طويلة
- الفحص مؤلم لا نستطيع إجراؤه...
**أهداف معالجة الكسور**
1- تحقيق التحام عظمي متين دون تشوّه:
إذا كان لدينا أي نوع من التبدلات (تزوي، تبدل، تراكب، دوران) يتوجب ردها، لأن أي تشوه قد يؤثر على وظيفة الطرف.
2- استعادة وظيفة الطرف بكافة مكوناته بحيث يتمكن المريض من استعادة عمله السابق:
الاستعادة تكون بشكل كامل، فامهمتنا عودة الشكل التشريحي والاندمال العظمي بشكل تام في المقابل نفقد الوظيفة العضلية أو المفصلية! (عظ...
&استقصاء الإرقاء الثانوي:
زمن PT.
زمن PTT
زمن الترومبين TT
عيار الفيبرينوجين.
عيار عوامل التخثر: 7 – 9 – 10 – 12 – 13 .
اختبارات التصحيح – المزج. &
&زمن البروثرومبين PT:
يتطاول بالامراض الكبدية وخلال المعالجة بالوارفارين.
يتطاول عند وجود خلل ب 2 – 5 – 7 – 10.
الزمن الطبيعي < 70 %.
زمن البروتر...
**الإرقاء البدئي**
&عملية التصاق الصفيحات على الوعاء الدموي المتأذي، وتهدف إلى تشكيل خثرة صفيحية هشة، وما يساهم في هذه العملية:
الوعاء الدموي.
الصفيحات.
عامل فون وليبراند. &
**الوعاء الدموي**
&يحدث تقبض الوعاء الدموي بسرعة عند حدوث تمزق فيه، وهذه استجابة ألية تحدث مباشرة بعد الأذية الوعائية. &
&في البداية يحدث بشكل منفعل (ألياف الإيلاستين)، ومن ثم بواسط...
&هي متلازمة انحلال الكريات الحمراء داخل الأوعية بسبب تكسر أو تحطم الكريات الحمراء بوجه عائق غالباً الفبيرين. &
&هو فقر دم رضي وندرس منه:
فرفرية نقص الصفيحات الخثارية (TTP).
المتلازمة البولية الانحلالية (HUS). &
**فرفرية نقص الصفيحات الخثارية**
&مرض نادر، يصيب الشباب وخاصة الإناث، ونسبة الوفيات مرتفعة قبل تبديل البلازما. &
&تحدث هذه المتلازمة نت...
