تدبير غياب الأسنان الدائمة و الأسنان الزائدة عند الأطفال

- غياب الأسنان الدائمة :Missing permanent teeth

يخلق غياب الأسنان الدائمة عده مشاكل، ويفضل اتخاذ القرار العلاجي من قبل الاختصاصي بناء على السن الغائبة وطول القوس السنية وارتصاف الأسنان المجاورة ومدى أهمية الناحية التجميلية.

تعتمد معالجة غياب الرباعيات العلوية الأحادي والثنائي على وضع الناب الدائم الذي يحتاج إلى مسافة كافية تسمح برصفه في وضع جيد.

يتم التعويض عن غياب الرباعيات بجهاز متحرك أو جسر (تقليدي أو مرن أو لصاق) أو بالزرع السني حسب عمر المريض وهي معالجة مثالية عندما يكون الإطباق وارتصاف القواطع والمنظر الجانبي للمريض نموذجياً. إذا بزغ الناب الدائم مكان الرباعية، فيجب قلع الناب المؤقت والسماح للمسافة بالانغلاق، أو يتم جر الناب الدائم تقويمياً إلى الخلف ثم يعوض عن الرباعية.

عندما يسمح للأنياب الدائمة بالتوضع مكان الرباعيات يعدل شكل الناب بما يلائم مظهر الرباعية وذلك بالسحل أو بالراتنج المركب.

أما غياب الضاحك الثاني، فالأرحاء المؤقتة قد تكون بديلاً مقبولاً عنه من حيث الحجم والشكل والوظيفة حتى يحين موعد الترميم الدائم بجسر تقليدي أو لصاق أو بالزرع السني شريطة أن يكون الإطباقُ مثالياً، والأفضل أن يكون من الصنف الأول مع ارتصاف جيد للأسنان.

أما في حالات أخرى، فيفضل قلع الأرحاء المؤقتة وإغلاق المسافات تقويمياً عندما تستدعي الحالة ذلك.

- الأسنان الزائدة Supernumrary teeth:

تساهم الأسنان الزائدة في خلق مسافات غير طبيعية بين الأسنان أو ارتصاف غير صحيح وأحياناً تؤخر أو تمنع بزوغ الأسنان وذلك اعتماداً على شكل وحجم وعدد هذه الأسنان ومرحلة التطور السني للمريض، لذلك تكون المعالجة المثلى بقلع أو استئصال هذه الأسنان الزائدة بمجرد اكتشافها.

يتم التعرف على الأسنان الزائدة بالصور الشعاعية البانورامية أو الإطباقية الأمامية إلى جانب المعطيات السريرية، إذا كانت هذه الأسنان مخروطية الشكل وغير معكوسة، فمن المنطقي أن تبزغ خلال الزمن المحدد لها، فنبادر إلى قلعها، أما إذا كانت معكوسة أو درنية الشكل أو منطمرة مسببة ضغطاً على الأسنان المجاورة فيجب استئصالها جراحياً بشكل مبكر شريطة ألا يسبب ذلك أذى لتطور برعم السن الدائم.

قد يرافق الاستئصال الجراحي بعض الاختلاطات وخاصة عند وجود أكثر من سن زائد وفتحة الدخول محدودة عندها يفضل إحالة المريض إلى الاختصاصي بجراحة الفم والفكين.

ولقد ناقشنا في البحث الثالث هذه الأسنان، تشخيصاً ومعالجةً.

- المسافة بين الثنايا :Diastema