فحص الأعصاب القحفية:
8- العصب الثامن القوقعي الدهليزي:
1- نحشو إحدى أذني المفحوص بقطعة قطن ونعصب عينيه ثم نقرب ساعة إلى محاذاة أذنه الأخرى، نبعد الساعة رويداً رويداً ونستفسره عن لحظة انعدام سماعه لصوت دقات الساعة.
ونسجل بُعد الساعة عن الأذن لحظة انعدام سماعها، نعيد التجربة 3 مرات ونحسب متوسط المسافة، نكرر ما سمعه على الأذن الثانية بعد سد الأذن التي سبق فحصها وتسجل النتائج.
2- نضرب رنانة بمطرقة مطاطية ونضعها على العظم الصدغي ثم على العظم الجبهي ثم على العظم الجداري وأخيراً على العظم القفوي للجمجمة ونسجل النتائج، نبقي على الرنانة المهتزة ملامسة للعظم حتى يضعف سماعها ثم نقربها من الأذن ونراقب ما إذا كان انتقال الصوت في الهواء أفضل منه في العظم أو العكس.
3- اختبار رينيه: نضع ساق شوكة رنانة مهتزة على النتوء الخشائي للعظم الصدغي فنجد أن صوت اهتزازاتها تسمع عند الإنسان بوضوح، ولو أبقيناها حتى يتلاشى سماع صوتها ثم نقلناها إلى القرب من فتحة الأذن الخارجية نجد أن صوتها يعود فيسمع لفترة طويلة وهذا يدل على أن السمع عن الطريق الهوائي أجدى من السمع عن الطريق العظمي أما إذا حدث وفحصنا شخصاً مصاباً بصمم توصيلي (خلل التوصيل عبر الأذن الوسطى) فإننا نجد أن سمعه للأصوات المنقولة بالطريق العظمي مجدي أكثر منه بالطريق الهوائي، أما الشخص المصاب بصمم مركزي فإنّه لا يسمع الأصوات المنقولة بأي من الطريقين.
4- فحص ويبر: يجري بوضع ساق شوكة رنانة على قمة الرأس وفي وسطه، وعند ذلك يسمع الشخص المفحوص الصوت المنقول عن الطريق العظمي بالأذنين بصورة متساوية إذا كان سمعه سليماً، فإذا ما أغلق الشخص المفحوص إحدى الأذنين بالأصبع فإنه يسمع الصوت في الأذن المغلقة بشكل أجدى منه في الأذن المفتوحة فتبدو الأصوات أكثر شدة ويحصل الأمر ذاته في الأشخاص المصابين بصمم توصيلي في إحدى الأذنين دون إغلاق الأذن الأخرى، حيث تسمع الأذن المصابة الأصوات المنتقلة خلال العظام على نحو أشد وأطول مما تسمعه الأذن السليمة أما المرضى المصابين بصمم مركزي فإنهم لا يسمعون الأصوات المنتقلة بالطريق العظمي أو بغيره في الأذن المصابة بل يسمعونها في الأذن السليمة فقط.
9- العصب التاسع البلعومي اللساني Glosso Pharyngien:
- حسياً: يتم فحص الذوق على الثلث الخلفي من اللسان وحس شراع الحنك.
- حركياً: يعصب هذا العصب عضلة واحدة هي العضلة الإبرية البلعومية.
وعادةً يتم استقصاء العصبين التاسع والعاشر بعضهما.
10- العصب العاشر المبهم أو المجهول Vagus:
- يعصب عضلات شراع الحنك والبلعوم والحنجرة
- يتم فحصه بأن نطلب من المريض أن يفتح فمه ويقول.. آه ... ونلاحظ ارتفاع اللهاة على الخط المتوسط في الحالة السوية بينما ينحرف نحو الجهة السليمة في حال وجود شلل أحادي الجانب.
- لمس شراع الحنك يؤدي إلى رفع شراع الحنك إلى الأعلى.
- يطلب من الشخص البلع وملاحظة مدى عسرة البلع.
- منعكس التهوع وهو تقلص عضل البلعوم في الجانبين ويتم بلمس الوجه الخلفي للبلعوم بعد خفض اللسان.
- فحص الحبال الصوتية وتحري حركة الوترين الصوتيين بواسطة منظار الحنجرة.
11- العصب الحادي عشر الشوكي اللاحق Spinal or Accessory:
قم بتنزيل تطبيق eMufeed Android الآن