التهاب المفاصل بالمتفطرات

** مقدمة**

&-التدرن هو مرض مزمن وقد يحدث بشكل صامت بدون أعراض.

-يصيب بشكل أساسي النسيج الرئوي فيرتكس الجهاز المناعي ويشكل مركب غون (حبيبوم) حول عصية كوخ.

-هذا النسيج الحبيبومي يحمي الجسم وبالتالي عند ضعف مناعة الجسم يزول هذا النسيج الحبيبومي المحيط بعصية كوخ فتنتشر اما بالطريق اللمفاوي او الدموي القصبي.

-إذا انتشرت عصية كوخ في الريق الدموي تتوزع في كامل انسجة الجسم فيمكن ان تحدث (تدرن في السحايا – تدرن المفاصل – تدرن الكليتين).

-يشاهد التهاب المفاصل الدرني في نحو 1% من مجمل حالات التدرن ويشكل 10% من حالات التدرن خارج الرئوي ولا يشترط ان يكون التدرن الرئوي فعالاً كي نشاهد التدرن المفصلي أي قد تكون صورة الصدر سلبية وتحري عصيات كوخ بالقشع سلبي ومع ذلك يكون المريض مصابا بالتهاب المفاصل الدرني الذي يتظاهر بالتهاب مفصل وحيد حبيبي مزمن. &

**بعض أشكال التهاب المفصل الدرني**

&-Poncet's Disease: متلازمة نادرة وهي التهاب مفاصل ارتكاسي عديد متناظر مزمن يصيب بآلية مناعية المرضى الذين لديهم إصابة درنية حشوية أو تدرن منتشر وفي هذه المتلازمة لا يشاهد متفطرات في السائل المفصلي وتتراجع الاعراض بمعالجة التدرن.

-Spondylitis (post's disease): داء بوت (تدرن الفقرات).

-يلتبس Poncet's disease بالروماتوئيد كلاهما يحدث فيهما التهاب مفاصل عديد متناظر وهنا إذا عالجنا المريض علاج الروماتوئيد سيتفعل التدرن وتصبح التظاهرات المفصلية أشد.

-وهنا تظهر أهمية اجراء تفاعل السلين وصورة صدر لمريض الروماتوئيد قبل إعطاء الميتوتريكسات والستيروئيدات القشرية. &

**الصورة السريرية والاختلاطات والأعراض **