بعد إجراء الشرح المناسب للمريض وتوضيح محاسن التركين واختلافه عن التخدير العام، وقيام الطبيب بفحص العلامات الحيوية وتسجيلها ومراقبتها قبل وأثناء وبعد التطبيق، نقوم بما يلي:
- يوضع المريض بجلسة مريحة أقرب إلى الاستلقاء بحيث تناسب المريض والطبيب.
- يفضل أن تكون أجهزة التركين خارج مجال رؤية المريض.
- يبدأ تدفق الأوكسجين بمعدل 6 ل / دقيقة للبالغ و 3-4ل / دقيقة للطفل، ثم يوضع القناع الأنفي مع تذكير المريض بضرورة التنفس من الأنف.
- تثبيت القناع الأنفي: وذلك من خلال تثبيت أنبوبي القناع بواسطة حلقة الانزلاق خلف مسندة الرأس أو الظهر وذلك بعد تعديل وضع القناع حسب راحة المريض.
- تحديد معدل الانسياب المناسب من الأوكسجين للمريض: وهي أهم مرحلة في عملية التركين، بعد جريان الأوكسجين يسأل المريض عن تنفسه إذا كان طبيعياً ومرتاحاً، ويعدل الأوكسجين حتى الوصول إلى الوضع المريح للمريض.
- مراقبة محفظة التخزين: وتعطي انطباعاً عن انطباق حواف القناع الأنفي عند المريض، كما تدل على كفاية أو عدم كفاية الحجم الغازي المعاير بناء على انخماص وانتباج المحفظة، فالانخماص يعود للحجم المنخفض من الغاز وتكون شكوى المريض عدم كفاية الهواء أو لتسرب كبير من حواف القناع وتكون شكوى المريض توجه الغاز نحو العينين، أما الانتباج فيعود للحجم الكبير من الغاز المتدفق وتكون شكوى المريض عدم القدرة على مجاراة الغاز، أو لانسداد في الأنابيب وبالتالي يشتكي المريض من عدم القدرة على التنفس بارتياح من القناع الأنفي.
- بدء معايرة أوكسيد الآزوت: في الأجهزة الحديثة ذات المفتاح الواحد يحتاج الطبيب فقط لإدارة المفتاح على 80 % أوكسجين أي 20 % أوكسيد الآزوت.
أما الأجهزة ذات المفتاحين فيتم تدفق الأوكسجين أولاً ثم أوكسيد الآزوت إلى 1 ليتر/دقيقة مع إنقاص الأوكسجين إلى 5 ليتر / دقيقة.
تحدد نسبة الغاز المطبق بتقسيم مقدار انسياب الغاز بالدقيقة على مجموعة حجمي الغازين المطبقين.
- مراقبة المريض: وتتم من خلال توجيه أسئلة مفتوحة بعد تطبيق حوالي 30 % من أوكسيد الآزوت، ويجب الاستمرار في التواصل مع المريض كي لا يشعر بأنه وحيد وبذلك قد يلجأ إلى نزع القناع الأنفي كما يطلب من المريض عدم وضع رجل فوق رجل لفترة طويلة لأنها ستسبب خللاً في الدوران المحيطي للأرجل، وفقدان الحس الذي سيسبب حس وخز الإبر بعد عودة الدوران.
- مواصلة المعايرة: يمكن زيادة تدفق أوكسيد الآزوت من 20 % إلى 30 % بعد مرور دقيقة ونصف إذا لم يعطي التركين الأولي الأثر المرغوب به وعند ذلك تكون نسبة الأوكسجين 70 % مقابل 30% لأوكسيد الآزوت.
- أعراض التركين:
قم بتنزيل تطبيق eMufeed Android الآن