القلب

 **القلب**

& هو عضلة مجوفة وظيفتها ضخ الدم عن طريق الشرايين (الأبهر والرئوي) وتلقي الدم عن طريق الأوردة (الرئوية ومن الأجوفين). تتوضع هذه العضلة ضمن كيس التأمور المتوضع ضمن المنصف الأوسط.

تقيس  هذه العضلة نحو 12 سم طولاً، و8 سم عرضاً، 6 سم ارتفاعاً على الوجه لأمامي . أما وزن  القلب فيبلغ عند الولاده  نحو 20- -25 غ بينما يبلغ عند الذكر البالغ نحو 320 غ وعند الأنثى البالغة نحو  255غ.  &

**الوصف الخارجي**

& يوصف للقلب وجه أمامي قصي ضلعي ,  و وجه خلفي حجابي , و قاعدة , و ذروة. كما تميز عليه أخاديد تفصل بين أقسامه. و يوصف له حواف.  &

**أخاديد القلب**

&

• الأخدود الاكليلي  الأذيني البطيني : و هو أخدود يفصل بين الأذينات و البطينات، تسير فيه الشرايين الإكليلية و العناصر السفلية المرافقة ، و الأوردة المجتمعة في قسمه الخلفي تدعى بالجيب الإكليلي .
• الاخدودان بين البطينات  الأمامية والخلفية  : و هي تشكل الفصل الظاهر بين البطين الأيمن و الأيسر .

يظهر الأخدود بين البطينات الأمامي على الوجه الأمامي للقلب، بينا يظهر الخلفي على الوجه الخلفي.  &

**وجوه القلب**

&

1. الوجه الأمامي: و يمتد الوجه الأمامي خلف جسم القص، والنهايات الأنسية للغضاريف الضلعية اليمنى من 6-3، وخلف معظم النهايات الأنسية للغضاريف الضلعية اليسرى.

نميز عليه قسماً أذينياً و قسماً بطينياً مفصولين بالأخدود الإكليلي.

القسم الأذيني: يتشكل بشكل أساسي من الأذينين Auricles، و قسم من الأذينة اليمنى، و يتغطى هذا القسم الأذيني ببداية الأبهر الصاعد و الجذع الرئوي .

القسم البطيني : يشاهد عليه الأخدود بين البطينات الأمامي , الذي يقسمه إلى جزء صغير أيسر و جزء كبير أيمن .

2. الوجه السفلي : يتضمن هذا الوجه قسماً أذينياً هو بشكل أساسي الأذينة اليمنى بقسمها المتلقي للوريد الأجوف السفلي. و ينفصل هذا القسم عن القسم البطيني بالأخدود الإكليلي ، أما القسم البطيني فيتشكل من ثلث بطين أيمن , و ثلثين بطين أيسر مفصولين عن بعضهما بالأخدود بين البطينات الخلفي، ويسمى أحياناً الوجه الخلفي.
3. القاعدة Base  The: تتجه قاعدة القلب نحو الأعلى و الخلف و الأيمن . و تتشكل بشكل أساسي من الأذينة اليسرى المتلقية مع الأوردة الرئوية الأربعة , و تتشكل من جانبها الأيمن من شريط ضيق من الأذينة اليمنى , و المتلقي للوريد الأجوف العلوي كما نميز قسماً من الأخدود الإكليلي و الحاوي للجيب الإكليلي .
4. الذروة (القمة):  تتشكل ذروة القلب من البطين الأيسر , و تتجه ذروة القلب الكليلة و المدورة نحو الأمام و الأسفل و الأيسر , و يكون إرتسامها السطحي خلف الورب الخامس أيسر الخط الناصف ب 9 سم , إلى الأنسي تماماً من الخط منتصف الترقوة , و تتشكل الذروة بشكل أساسي من البطين الأيسر  &

**حواف القلب **

& تتشكل الحافة اليمنى بشكل أساسي من الأذينة اليمنى و هي مخددة  بأخدود هو الثلم الإنتهائي . و هو يسير من أمام الوريد الأجوف العلوي حتى الجانب الأيمن للوريد الأجوف السفلي .

تتشكل الحافة السفلية بشكل أساسي من البطين الأيمن ما عدا قرب الذروة حيث تتشكل من البطين الأيسر .و تتشكل الحافة اليسرى بشكل أساسي من البطين الأيسر.   &

**الوصف الداخلي**

& لفهم الوصف الداخلي للقلب يجب فهم هيكل القلب . ترتبط أذينات القلب و بطيناته إلى حلقتين ليفيتين مرتبطتين ببعضهما .تحدد هذه الحلقات الفوهات الأذينية البطينية  .

و هناك عند بعض الحيوانات عظم صغير في مكان التقاء الحلقات . ترتبط الألياف العضلية القلبية إلى هاتين الحلقتين و تمتد منها بشكل مغزلي .

تتوضع الأذينات إلى الأيمن من الحلقتين , بينما تتوضع البطينات إلى الإيسر منهما دون وجود تتابع للألياف العضلية بينهما .

يرتبط إلى الحلقتين الحجاب بين البطينات , و الذي يمتد إليه القوام الليفي للقلب لتشكيل قسمه العلوي الغشائي .

كما ترتبط قواعد الصمامات مثلثة الشرف ,و التاجية إلى حلقتين . & 

**أجواف القلب**

& يتألف القلب من أربعة أجواف تفصل بينها حواجز .

حواجز القلب :

• الحاجز بين الأذينات : هو الحجاب الفاصل بين الأذينة اليمنى و الأذينة اليسرى , و يكون على الجدار الخلفي للأذينة اليمنى فوق فتحة الجيب الإكليلي يميز عليه الحفرة البيضية .

( و هي مكان الفوهة البيضية التي كانت تسمح بمرور الدم من الوريد الأجوف السفلي إلى الأذينة اليسرى مباشرة في أثناء الحياة الجنينية ) و يوجد حول الحفرة البيضية تبارز هو الحلقة البيضية .

• الحاجز بين البطينات : ذو قسم عضلي سفلي و قسم غشائي علوي , و هو المتتابع مع الهيكل الليفي للقلب .

ينتفخ الحاجز بين البطينات نحو الأمام و يجعل بذلك جوف البطين الأيمن مسطحاً و يظهر مقطعه بشكل شبه هلالي بينما يكون مقطع البطين الأيسر دائريا .

الأذينات:

& يأخذ جوف كل أذينة شكل مكعب له محور عمودي. يتبارز من الزاوية العلوية لهذا  الجوف تطاول نحو الأمام يسمى الأذين .

الأذينة اليمنى:  يتوضع هذا الجوف المتطاول بين الوريد الأجوف العلوي و الوريد الأجوف السفلي على طول الحافة اليمنى للقلب . تشغل نهايتها السفلية بشكل كامل فوهة الوريد الأجوف السفلي .

 و تكون الفوهة محمية بحلقة هي بقايا الدسام الأجوف , و من فوهة الأجوف السفلي فتحة الجيب الإكليلي و تكون هذه الفتحة بحجم يسمح بدخول نهاية الاصبع الصغرى لليد .

تتطاول النهاية العلوية للجوف إلى الأمام بجوف الأذين , و ينفتح إلى الأيمن منه الوريد الأجوف العلوي .

يميز بين فوهة الأجوف العلوي و فوهة الأجوف السفلي  العرف الإنتهائي  , و هو الموافق داخلياً للثلم الإنتهائي , و يكون جدار الأذينة خشناً بين العرف الإنتهائي و الأذين الأيمن , و هو يسمى  العضلة المشطية , و تمثل هذه الباحة الجوف الأذيني عند قلب الجنين. بينما باقي جوف الأذينة ناعم الجدار.

الأذينة اليسرى: تتوضع خلف الأذينة  اليمنى على قاعدة القلب , يتمادى من حافتها العلوية الأذين الأيسر. و تدخل إلى جوفها الأوردة الرئوية الأربعة بشكل متناظر , الواحد فوق الآخر .

يشكل جدارها الخلفي الجدار الامامي للجيب التاموري المائل . و بذلك يفصل التامور بين هذا الجدار الخلفي و المري . يكون جدار الأذينة اليسرى أملس ما عدا بمستوى الأذين الأيسر فهو خشن ( هو الغرفة الأذينة اليسرى عند الجنين ) , يميز الجدار الأنسي منطقة بيضية تناسب الحفرة البيضية للأذينة اليمنى .    

 البطينات

 يأخذ البطين شكل مخروط مسطح تتجه قاعدته للأعلى و الخلف بينما تتجه ذروته للأمام و الأسفل. توجد صفات مشتركة بين البطينين الأيمن و الأيسر .

كما توجد صفات خاصة لكل منهما. أما الصفات المشتركة فهي :

1. لكل بطين شكل مخروط .
2. يتميز بقسمه العلوي بوجود فوهة شريانية ذات دسام سيني و فوهة ذات توضع خلف الفوهة السابقة هي الفوهة الأذينية البطينية فيها دسام ذو شرف .
3. يتميز جدار كل بطين بوجود تبارزات هي العضلات الحليمية .