بعض طرائق التدبير السلوكي للأطفال و التركين الواعي

مرحلة الطفولة هي مرحلة تأسيس لفكر وتصرفات الإنسان لذلك أي توجه وأفكار يتم ترسيخها عند الطفل في هذه المرحلة سترافقه إلى باقي حياته ويصعب نزعها أو تغييرها ورهاب طبيب الأسنان عند الأطفال أمر شائع وهناك مراحل عمرية للطفل ينسب إلى كل منها مدى تجاوب الطفل مع للطبيب ومدى تعاونه والطريقة التي يتعامل بها الطبيب مع الطفل تهدف إلى تقديم العلاج اللازم للطفل بأقل ضيق ممكن له وللطبيب وبناء صورة مستقبلية جيدة بخصوص طبيب الأسنان والعيادة السنية.

بعض طرائق التدبير السلوكي في العيادة السنية:

من القواعد الهامة في تهيئة الأطفال النفسية (Tell-Show-Do) أي عليك إخبار الطفل بما تريد فعله ثم أره الأداة ثم قم بالعمل.

• يجب أن تبسط الشرح حسب عقل الطفل فيمكن أن تخبره أن الماصة تسحب الوسخ في الفم وجربها له على يده، كذلك سرنغ الماء والهواء.
• أخبره عن الميكروموتور أن له صوتاً مثل النحلة مثلاً .
• استخدم المخدر دائماً وقبلها أدهن مخدر جل باستخدام أعواد تنظيف الآذان القطنية، واطلب منه رفع اليد حال حدوث انزعاج.
• وأخبره قبل التخدير أنك تريد أن تنيم السن، لتنظف الوسخ، وأن شفتك ستكبر ولكن حقيقة هي غير كبيرة (يراها بالمرآة).
• وقبل مغادرة العيادة نبه الأهل والطفل لعدم عض الشفة وخاصة السفلية، ودع الأهل يرون أن الشفة سليمة قبل مغدرة العيادة وفي حال عض الشفة نعالج باستخدام الغسولات الفموية.

ثوابت في عمل المعالجة:

1 - Tell-Show-Do
2 - الصدق في التعامل، إن رفع الطفل يده عليك إيقاف العمل.
3 - التحمل والسيطرة من قبل الطبيب.
4 - المرونة في العمل: في حال بكاء الطفل يعني أنه تعب وعلى الطبيب تأجيل المعالجة ولو أدى ذلك لضياع بعض الوقت والجهد.

في حال فشل الطرق السابقة نلجأ إلى:

- التكييف الصوتي والوجهي: الشدة بنبرة الصوت وإبداء معالم الغضب على الوجه دون تأثر نفسية الطبيب.
- استعمال فاتح فم (فعال جداً) ولكن لا يفضل استخدام الفاتح على شكل مقص وإنما الفاتح المبعد للشفاه.
- أوامر بدل الطلبات: افتح فمك بدل لو سمحت افتح فمك.
- استخدام كابح الحركة لمنع حركة الرأس واليدين ويكون للأعمار من 5 سنوات فأقل.
- دائماً المفضل فصل الأهل عن الطفل.
يجب إبقاء الأهل لمن هو أصغر من 3 سنوات والمعاقين ومرضى التوحد.
- التدبير الدوائي، ويكون للأعمار أقل من 6 سنوات عن طريق إعطاء دواء فموياً:
كلوريل هيدريت
ميدوزولام
- التخدير العام.
- التركين الواعي باستخدام اول اوكسيد الآزوت والأوكسجين.

التركين الواعي باستخدام اول اوكسيد الآزوت والأوكسجين:

ملاحظات قبل البدء بتطبيقه
1 - تطبيقه آمن.
2 - قد يحتاج عدة دورات.
3 – لا يحل كل المشاكل ولا يعتبر بديل عن التكييف.
4 - ليس بديلاً عن التخدير.
5 - على الطبيب أول ما يجربه على زميله.
6 - ثم على طفل جيد حتى تزيد خبرته.
7 - غير منحل في الدم نسبياً، يطرح بدون استقلاب، عند استنشاقه ينتشر عبر غشاء الأسناخ الرئوية إلى الدم.
8 - لا يوجد مضاد استطباب.
- 9ينتقل بسرعة إلى الدماغ فيؤدي إلى حدوث نقص أوكسجين.
-10 ينطرح بسهولة فور توقف أول أوكسيد الآزوت وإعطاء الأوكسجين خلال دقيقة إلى دقيقتين.
- 11 يخفف الخوف والقلق، ويرفع عتبة الشعور بالألم.
- 12يفضل المعالجة بوضع الاستلقاء.
- 13 لا داعي للصوم قبل تطبيقه، ولكن لا تكون الوجبة كبيرة.
-14 يجب انتقاء القناع المناسب.

تركيز N2O من عمر 3-8 سنوات هو 50 %
عند السيدات 10-40%
عند الرجال 20-60%
زيادة الجرعة ممكنة عند الأطفال وغير ممكنة عند الكبار لأنها مزعجة تجعل المريض ينزع القناع.
عند البداية نعطي O2 لدقيقة أو دقيقتين لنقاوة الدم ويصبح أكثر قدرة على استقبال N2O ثم نزيده تدريجياً.
مجموع ما نعطيه من الغازين 6 لتر، نكتب النسب على بطاقة المعالجة وفي الجلسة القادمة نطبق الغاز دون تدرج.

علامات التأثير: