تعرفة بحافظات المسافة

يتعرض بعض الأطفال لفقدان أسنانهم اللبنية (المؤقتة) بشكل مبكر وغير متوقع بسبب حوادث رضية أو تهدم في بنية السن نتيجةً للتسوس، إلا أن فقدان السن اللبني قبل وقت كبير من موعد تبديله يتسبب بميلان للأسنان المجاورة وتطاول في الأسنان المقابلة وضياع لمسافة السن الدائم البديل، مما قد يضطر الأهل إلى إجراء علاج تقويمي وأحياناً جراحي لإرجاع الأسنان المائلة وتبزيغ السن البديل وتتميز أجهزة حفظ المسافة بسهولة تصنيعها وخفّة وزنها وسهولة الصاقها وفكها وقلة تكلفتها مقارنة مع أجهزة العلاج التقويمي الأخرى.

تصميم حافظ المسافة بسيط جداً سهل التثبيت في فم الطفل دون شعوره بأي ألم، يحتاج إلى زيارتين الأولى لأخذ المقاس والثانية لتركيب الجهاز وعند تركيب الجهاز يجب المحافظة عليه واتباع الإرشادات التي منها تجنب الحلويات اللزجة واللاصقة وعدم العبث بحافظ المسافة سواء بالأصابع أو باللسان والاهتمام بالصحة الفموية الجيدة باستخدام فرشاة الأسنان والخيط الطبي.

- الصفات الواجب توافرها في حافظة المسافة:

- تأمين الناحية الوظيفية والجمالية.

- منع انسلال الأسنان المجاورة، وتطاول المقابلة.

- غير راضة للنسج المخاطية، وتلائم منطقة الفقد.

- تتلاءم مع نمو الفكين ولا تعيق بزوغ الأسنان.

- بسيطة التصميم وسهلة التنظيف، ومناسبة من حيث الكلفة المادية.

- مضادات استطباب حافظة المسافة:

- غياب العظم السنخي المغطي لبرعم السن الدائم أو وجود طبقة عظمية رقيقة.

- تشكل 3 / 4 جذر البرعم الدائم الخلف.

- حجوم براعم الأسنان الدائمة أصغر من الطبيعي.

- غياب بعض براعم الأسنان الدائمة أو زيادة طول القوس القاعدية.

- مضى وقت طويل بعد قلع الرحى المؤقتة، مضى أكثر من 6 أشهر دون أن يحدث نقص بالمسافة.

-مشاكل صحية عامة وصحة فموية سيئة.

- الحالات التي تتطلب القلع الدوري ،حالات الازدحام الشديد.

- في حالات القلع الدوري لابد من إجراء تحاليل طول القوس:

)نانس، مويرز، تاناكا وجونستون) قبل اتخاذ القرار في حفظ المسافة أو عدم حفظها.

تعرفة بحافظات المسافة:

- أصناف حافظات المسافة:

هناك عدة أنواع، ويتم الاختيار بينها وفق تطور أسنان الطفل ونوع وعدد الأسنان المفقودة.

1 – التصنيف حسب الثبات:

ثابتة، شبه ثابتة، متحركة

2 – التصنيف حسب الوظيفة:

وظيفية: تمنع تطاول الأسنان المقابلة وتعيد وظيفة المضغ.

غير وظيفية: تكون وظيفتها فقط منع انسلال الأسنان المجاورة ومنها: طوق وعروة القوس العابر لقبة الحنك، القوس اللساني، جهاز نانس، الكابح الشفوي.

3 – التصنيف حسب التنشيط:

إيجابية قابلة للتوسيع، سلبية حيادية.

- العوامل المؤثرة في خطة العلاج (وضع حافظة المسافة):

أولاً: الزمن المنقضي بعد الفقد Time Elapsed:

- غالباً ما يحدث انغلاق لمسافة السن المؤقت المفقود خلال الأشهر الستة الأولى من الفقد، لذلك إن أول سؤال يتم سؤاله للأهل في حال وجود سن مؤقت مفقود "كم مضى على قلع السن؟؟ "

ففي حال مضى أكثر من 6 أشهر ولم يحدث انغلاق للمسافة خلال هذه الفترة فإنَ احتمال الانغلاق يقل.

في حال مضي أكثر من 6 أشهر والمسافة لازالت على حالها ندرس بقية العوامل الأخرى قبل التفكير بوضع حافظة مسافة (مقدار تطور جذر السن الدائم، محور بزوغه).

في حال كان السن المؤقت مستطباً للقلع وشككنا أن يحدث نقص بالمسافة خلال أيام فقط فإننا نقوم بتصميم وضع الجهاز قبل إجراء القلع.

- ثانياً: البزوغ الفعال للسن المجاور Eruption of Neighboring Teeth:

إن البزوغ الفعّال للسن المجاور للسن المُراد قلعه/المقلوع يزيد من ضياع المسافة، ففي حال وجود حركة بزوغ فعَالة لسن مجاور يجب عندها التخطيط لوضع حافظة مسافة بعد القلع مباشرة.

أمثلة:

- في حال تم قلع الرحى الثانية المؤقتة بعمر 6-7 سنوات مثلاً فإنً المسافة التي كانت تشغلها ستتأثر بالبزوغ الفعال للرحى الأولى الدائمة) تعد الرحى الثانية المؤقتة من أكثر الأسنان المؤقتة التي تضيع مسافتها).

- عند فقد الرحى الأولى المؤقتة السفلية بعمر 7-8 سنوات )فترة بزوغ الرباعيات (سيحدث ضغط

من الرباعيات على الناب السفلي المؤقت، مما يؤدي لتحركه باتجاه الوحشي وبالتالي تنقص المسافة المخصصة للضاحك الأول الدائم، كذلك في حال تم قلع الأنياب المؤقتة فترة بزوغ الرباعيات الدائمة فإن مسافة الناب سوف تنقص أيضاً.

- نقصان مكان الرحى الأولى المؤقتة السفلية في حال قلعها فترة بزوغ الناب الدائم السفلي.

- ملاحظة:

يزيد من نقصان مسافة الرحى الأولى المؤقتة السفلية في حال فقدانها بعمر 6 – 7 سنوات البزوغ الفعَال للرحى الأولى السفلية الدائمة، ولكن يكون هذا النقصان بشكل خفيف في حال كانت الرحى الثانية المؤقتة موجودة وبالتالي نستنتج أنه في حال كان السن الذي يبزغ بجوار منطقة الفقد مباشرة فإن نقصان المسافة يكون أكبر بالمقارنة مع الحالة التي يوجد فيها سن يفصل بين منطقة الفقد والسن البازغ.

ثالثاً: العمر السنيDental Age :

إن عمر الطفل ليس بنفس أهمية عمر التطور السني، ويُعرَّف العمر السني بأنه مقدار تطور جذور الأسنان الخلف التي ستبزغ.

- يبدأ السن الخلف بالبزوغ عندما تتوفر عوامل البزوغ وتغيب العوامل المعيقة.

- في الحالة الطبيعية عندما يكون السن آخذاً بالبزوغ في الوسط الفموي ضمن القوس السنية فإن 3/4 جذره يكون قد تشكل.

رابعاً: كمية العظم المغطى Amount of Bone: