كسور العظم الزورقي وخلع العظم الهلالي

**تعريف**

-أشيع كسور المعصم سببه الوقوع على اليد بوضعية البسط

-العظم الزورقي مشهور بحدوث النخرة الجافة وسبب ذلك أن ترويته الشعرية تكون من منتصف جسم العظم (قليلة في رأس العظم) يتمجس العظم في منشقة المشرحين عن طريق الضغط في قاعة المنشقة والذي ينجم عنه ألم في حال وجود كسر، المريض لا يشعر بالألم فورا بعد الكسر بل يحتاج 6-12 ساعات بعد الرض حيث يبدأ الألم والتورم، يكون الألم شديد ومعند على المسكنات نتحراه بواسطة (شد الإبهام والضغط في قاع المنشقة).

- يتظاهر بألم شديد مترق يوقظ المريض ليلا ووذمة دون تشوه في شكل المعصم. يوجد مضض عند الضغط على منشقة المشرحين

- يشخص على الصورة الشعاعية واليد بوضعية مسك الكأس مما يظهر العظم الزورقي بوضوح

- قد لا يظهر خط الكسر على الصورة الشعاعية مباشرة إنما قد يستغرق ذلك 5-7 أيام في بعض الحالات

- الكسر غالبا غاير متبدل (معترض) غير مشوه للمعصم ويجب الحذر في تدبير هذه الكسور بسبب خطر النخرة الجافة

- الكسر المتبدل المتباعد تدبيره حصرا جراحي ونترك المحافظ للحالات (الشعري - الجزئي - الغير متبدل)

-50% من كسور الزورقي تكون معترضة في القسم الأوسط من العظم ثم رأس العظم والأقل شيوعا في قاعدة العظم وبما أن التروية بشكل أساسي قادمة من منتصف جسم العظم تكون كسور الجسم أقل تعرضا للنخرة الجافة وكلما اتجهنا نحو الرأس زاد خطر حدوثها

- جبيرة الزورقي تتناول الساعد والمعصم وكل الإبهام يتم إجراءها والمعصم بوضعية مسك الكأس

-عند إجراء محافظ لكسر رأس العظم فإن فترة التثبيت ليست كباقي الكسور بل يجب أن تكون على الأقل 20 يوم (كون التروية قليلة بالتالي الاندمال يحتاج وقت أطول). &

**كسر محور الإبهام**