مبادئ التحضير للتعويضات التاجية الجذرية

مبادئ تحضير السن:

تطبق العديد من مبادئ تحضير السن التقليدية على الأسنان المعالجة لبياً، ولكن يوجد بعض المفاهيم الإضافية التي يجب استيعابها لكي نتجنب حدوث الفشل وهي المحافظة على البنى السنية:

- تحضير القناة:

عند خلق مسافة للوتد، يجب الانتباه بشكل جيد إلى إزالة أقل كمية ممكنة من البنى السنية داخل القناة حيث يمكن أن يحدث التوسيع الجائر انثقابا في القناة أو أن يضعف الجذر مما قد يؤدي إلى انكساره عند إلصاق الوتد أو خلال أداء وظيفته لاحقاً.

إن العامل الأساسي في مقاومة الجذر للكسر هو سماكة النسج العاجية المتبقية، حيث توضح عند إجراء تجربة الصدم مخبرياً أن الأسنان ذات الأوتاد السميكة (٨.١ ملم) تنكسر بسهولة أكبر من الأسنان ذات الأوتاد الأقل سماكة (٣.١ ملم) كما أظهر تحليل للجهد بواسطة الضوء القابل للتمدد أن الاجهادات الداخلية تنقص في حالات الأوتاد قليلة السماكة.

يمكن مقارنة الجذر بالحلقة، إن قوة الحلقة تكون متناسبة مع الاختلاف بين الأربع قوى لأنصاف أقطارها الداخلية والخارجية وهذا يدل على أن قوة الجذر المحضر تأتي من محيطه وليس من داخله لذا فإن الوتد ذو المقاس المعقول لا يضعف الجذر بشكل كبير.

على الرغم من هذا فإنه من الصعب توسيع القناة بشكل متناسب والحكم بدقة على كمية البنى السنية المزالة ومقدار سماكة العاج المتبقي.

تكون معظم الجذور أضيق في الاتجاه الأنسي الوحشي منه في الاتجاه الدهليزي اللساني وغالباً ما تحتوي على تقعرات على السطوح الملاصقة والتي لا يمكن أن ترى بصورة شعاعيه ذروية عادية.

تجريبيا تنتج معظم كسور الجذور من هذه التقعرات حيث أن سماكة العاج المتبقي تكون أصغريه لذلك يجب أن توسع القناة الجذرية بشكل يسمح فقط باستقبال هذا الوتد لكن هذا الإجراء ينقص من تأمين الثبات والاستقرار اللذين نسعى لتأمينهما وعلى طول مساحة الوتد المستدق فإنه نادراً ما نحتاج إلى توسيع زائد يزيد بمقدار قياس أو اثنين عن قياس آخر مبرد تم الوصول إليه في المعالجة اللبية.

يجب إجراء التوسيع باستخدام مبرد وذلك في حال توضع الوتد تاجياً بالنسبة للقناة.

- تحضير الأنسجة التاجية:

تكون الأسنان المعالجة لبياً قد فقدت بنى سنيه تاجية آبيرة بسبب النخور أو بسبب وضع ترميم سابق أو في سياق التحضير لمدخل أثناء القيام بالمعالجة اللبية.

عند استخدام القلب والوتد المصبوب فإن ذلك سيتطلب إنقاصاً من هذه البنى لاستقبال التاج الكامل كما سيتطلب إزالة مناطق التثبيت من الحجرة والجدران الداخلية مما يؤدي إلى