التشخيص السريري:
1- التأمل:
- صدر عارٍ ويتم التأمل بالمقارنة.
- بروز النهاية الخارجية للترقوة بشكل أكثر أو أقل أهمية حسب الدرجة.
2-الجس:
- ألم مبرح فوق المفصل الأخرمي الترقوي (في كل الدرجات).
حركة أصبع البيانو وهي الرد بضغط يدوي بسيط للخلع أو تحت الخلع للنهاية البعيدة للترقوة (الدرجة 2و 3).
في الدرجة 4 قد يكون الخلع غير ردود بسبب ثقب الترقوة للاستشارات وفي هذه الحالة علامة...
مقدمة:
المفصل الأخرمي الترقوي: وهو المفصل الذي يوجد بالنهاية البعيدة للترقوة مع الأخرم، يتشكل من سطح مفصلي مسطح ويسمح بمجال حركة ضعيف في كل الاتجاهات ويقاوم هبوط الكنف تحت تأثر وزن الطرف العلوي وثباته بثلاثة أربطة:
رباط قصير ومتين هو الأخرمي الترقوي.
رباطين غرابيان أخرميان عموديان يصلان من الحافة العلوية للناتىء الغرابي حتى الحافة السفلية للترقوة، الرباط المخروطي يتوضع من الداخل ...
مقدمة:
لوح الكتف هو عظم مسطح، وجهه الخلفي يقطع بشوك الكتف، يتوضع على الجدار الخلفي للصدر وتنشأ منه عضلات وهي العضلات المشكلة لكم المديرات ويحمل على وجهه الخارجي سطحاً مفصلياً هو الجوف العنابي الذي يشكل المفصل العنابي العضدي بتقابله مع رأس العضد.
الأسباب:
هو كسر يحدث عند البالغين وهو غالباً سليم، آلية حدوثه تنتج برض مباشر وعنيف، غالباً في نطاق الرضوض المتعددة أو الرضوض المعقدة لل...
التشخيص الشعاعي:
2-النتائج التشريحية المرضية:
ثانياً: تصنيف نير Neer:
كسر قطعتين: يوجد خط كسر فاصل بين قطعتين، وهذا النوع يجمع الكسور المجزئة والكسور خارج المفصلية بحصر المعنى.
كسر 3 قطع: خطا كسر وثلاثة قطع (قد تكون مفصلية أو لا).
كسر 4 قطع: القطع الأربعة هي جدل العضد والرأس والحدبتان الكبيرة والصغيرة.
في كل مجموعة يمكن للكسر أن يترافق مع خلع.
التشخيص التطوري:
بعد مرور 3 أ...
مقدمة:
النهاية العلوية للعضد تحدد بالقطعة العظمية المتوضعة أعلى الحافة السفلية لارتكاز وتر الصدرية الكبيرة هي تشمل جزءاً مفصلياً وجزء خارج المفصل.
الجزء المفصلي هو رأس العضد: ثلث كرة تتمفصل مع الجوف العنابي للوح الكتف مشكلاً المفصل العنابي العضدي وعلى حدود الغضروف المفصلي حيث ترتكز المحفظة والأربطة وحيث تدخل الأوعية المغذية للرأس في العظم، تسمى هذه المنطقة الرأس التشريحي.
الجزء خ...
مقدمة:
الترقوة عظم سطحي وهو الوسيلة الوحيدة المثبتة للطرف العلوي على القفص الصدري بواسطة المفصل القصي الترقوي وهو عظم متحرك بكل حركة تنفسية وله شكل حرف S مع وجود انحنائين.
الأسباب:
وهو كسر شائع (15% من مجموع الكسور) وهو سليم عادة، عموماً هو كسر الشباب البالغين والأطفال آليته غير مباشرة غالباً (سقوط على الكتف، المرفق أو اليد) ونادراً مباشرة (كسر مفتوح).
الشكل النمطي منه هو كسر...
مراقبة مريض تحت الجبس:
2-المراقبة بحسب الأنواع المختلفة للجبس:
ثانياً: الطرف السفلي:
جبس فخذي ساقي أو فخذي كعبي (أسطوانة جبسية) (صورة 25): وهي جهاز جبسي يمتد في الأسفل حتى فوق الكعبين وبالتالي يسمح بالمشي.
بوط جبسي ( صورة 26): يمتد من تحت الركبة حتى الأصابع، تستند المراقبة إلى الحالة الوعائية العصبية مع الحركة الفاعلة والمنفعلة للأصابع وغياب الألم. ...
مراقبة مريض تحت الجبس:
2-المراقبة بحسب الأنواع المختلفة للجبس:
أولاً: جبس الطرف العلوي:
جبس صدري عضدي (صورة19): يثبت الكتف والعضد والساعد حتى الثنية الراحية المعترضة ويستند على القنزعتين الحرقفيتين، عدة مناطق يجب تغطيتها بشكل جيد (شوك الحرقفة، الترقوة، لوح الكتف، الأخرم، المرفق)، يجب حماية ووضع بودرة التالك في الحفرة الإبطية ووضع الطرف بحالة تبعيد، تقوم المراقبة على مراقبة حال...
3-اختلاطات ناحية موضعة:
- تمدد المعدة الحاد:
يمكن أن يكون الجبس الصدري القطني مسبباً لتوسع المعدة الحاد، يحدث هذا الاختلاط بعد الوجبات إذ كان الجبس غير متسع بشكل كافٍ وهذا الاختلاط قد يكون خطيراً، تظهر الأعراض بشكل غثيان، إقياءات، تعرق، خفقان.
يجب الحذر من أن هذه الأعراض ليست أعراض لألم بطني جراحي (التهاب زائدة دودية)، تستلزم الحالة علاجاً سريعاً بتوسيع الجبس فوق البطن ووضع حمي...
