اختلاطات الجبس:
1-اختلاطات موضعية:
- الألم العصبي:
هناك منطقتان حساستين حيث يكون العصب سطحياً في هذه المنطقة حيث يمكن أن ينضغط بين الجبس والبوارز العظمية وهي:
الميزابة فوق اللقمتين حيث يمر العصب الزندي، حيث يحدث انضغاط للعصب الزندي بعد تثبيت المرفق، وإذا كان الجبس يثبت كسراً بالمرفق يجب أيضاً التفكير بأذية عصبية بعد الرض، الأعراض وظيفية وتشمل النمل والألم والخدر في الأصبع ا...
مراقبة المريض تحت الجبس:
يمكن أن يشار باستعمال الجهاز الجبسي من أجل تثبيت منطقة مرضوضة وبهذا الشكل نمنع الحركة في جزء من الطرف حتى الشفاء، أو لإراحة مفصل بحالة الإنتان مثلاً.
- وضع الجبس: إن وضع الجبس يتطلب الكثير من العناية والحذر وبعض القواعد التي لا يجب انتهاكها أبداً.
أساسيات التثبيت:
أولاً: يجب ألا يوضع الجبس مباشرة على الجلد الذي يجب حمايته بوسيلتين:
جرسي (نسيج أسطوان...
الاختلاطات الثانوية:
3-الصمة الشحمية:
- الأسباب:
هذا الاختلاط لا ينجم عن الجزيئات الشحمية التي تهاجر في الدورة الدموية انطلاقاً من بؤرة الكسر ولكن ينجم عن آلية استقلابية تالية للصدمة قد تحرر الحموض الدسمة وهذا يعني مرضاً جهازياً لا يصيب فقط الرئتين ولكن أيضاً الدماغ والكليتين، في هذا الاختلاط الخطير وأحياناً المميت نتعرف على عدة عوامل مسببة:
تعدد كسور العظام الطويلة: كسور الفخذ...
الاختلاطات الثانوية:
1-اختلاطات الاستلقاء في الفراش:
- الأسباب:
تحدث هذه الاختلاطات بشكل عام عند المسنين ولكن يمكن أن تصيب كل المرضوضين طريحي الفراش وحتى الشلل النصفي والشلل الكامل.
- الأعراض:
هذه الاختلاطات هي:
جلدية تمثل بالخشكريشات على مستوى نقاط الضغط كالكتف والعجز والمرفق
بولية مع ظهور شائع للإنتانات البولية.
تنفسية مع ركودة قصبية رئوية يمكن أن تتطور إلى إنتان....
الاختلاطات الموضعية:
1-الأذيات الجلدية المفتوحة:
العلاج: يجب البدء به بأسرع ما يمكن لكي نتجنب تطوره نحو الإنتان (يحدث بعد 6 ساعات)، لا بد من إعطاء اللقاح ضد الكزاز أو الوقاية المفصلية.
تبدأ المعالجة بالصادات بالطريق الوريدي مباشرة ثم نتابع بالطريق الفموي، ويعني ذلك إعطاء صادات واسعة الطيف وليس فقط صادات موجهة ضد العنقوديات المذهبة وتستمر هذه المعالجة بالصادات مدة 10 أيام على ا...
______________
الاختلاطات العامة للكسور:
1-حالة الصدمة:
- الآلية المسببة:
تحدث بشكل عام عند مريض مصاب بكسور عديدة (كسرين على الأقل) أو مريض الرضوض المتعددة المجروح والمصاب بعدة إصابات يتوقف عليها إنذار الحياة على المدى القصير أو المتوسط ويجب الحذر من إصابات حشوية (تمزق الطحال، أذية كبدية) التي يمكن لها أن ترافق الكسر (الفخذ، الحوض، العمود الفقري...) وهذه الكسور مسؤولة عن نزف ...
الاندمال:
3-اضطرابات الاندمال:
أ – تأخر الاندمال (4 شهور): هو الاندمال الذي يتأخر عن الحدوث ولا يكون دائماً فعال، بعد 4 شهور تظهر بداية الدشبذ، التطور ربما يكون طويلاً ولكن لا يستلزم تداخلاً جراحياً.
ب – المفصل الموهم (عدم الاندمال خلال 6 أشهر): هو غياب الدشبذ بعد 6 أشهر مع علامات شعاعية مثبتة تدعو للتفكير بأن هذه الحالة غير قابلة للعكس دون تداخل جراحي، وهو يعني حالة غير تطورية...
الأذيات المرافقة للكسور:
1- الأذيات الجلدية:
من الأهمية بمكان ملاحظة الحالة الجلدية المرافقة لمنطقة الكسر فالجلد قد يكون مرضوضاً أو يمكن أن نجد كسراً مفتوحاً وإن أذيات الجلد المرافقة للكسر تصنف حسب Couchoix et duparc إلى 3 مراحل:
جرح نقطي أو خطي: يمكن خياطته بسهولة ودون شد على حواف الجرح.
مرحلة وسط بين المرحلة 1 و3 حيث يكون الجلد يمكن أن يتطور نحو نخر جلدي ثانوي.
مرحلة 3...
خطوط الكسور:
1-الشعر: شرخ في العظم يحدث نتيجة رضوض طفيفة ولا يوجد معه تبدل.
2-كسر الغصن النضير (صورة 5):
شكل من أشكال كسور الأطفال، القشر العظمي مكسور بشكل غير كامل والسمحاق فوقه متصل لا يفقد استمراريته ويلعب دور نقطة اتصال، وهذه الكسور شائعة بصورة عامة.
3-الكسور المعترضة (صورة 6):
مرتبطة برض مباشر، الجلد غالباً مرضوض وأحياناً ناقص، هذه الكسور نسبياً ثابتة والخطر التطوري لها ...
تعريف الكسر: الكسر هو تفرق اتصال (انقطاع) في استمرارية العظم.
أشكال الكسور حسب السبب:
1-الكسور الرضية:
وهي الأكثر شيوعاً، آلية حدوث هذه الكسور إما بآلية مباشرة (صدم سيارة لعابر طريق، سقوط مع تماس مباشر بالأرض)، أو بآلية غير مباشرة مطبقة على العظم (فتل، شد، فحج، روح، ضغط، بآليات أكثر تعقيداً ...) ويحدث الكسر هنا في أي مكان بعيداُ عن نقطة تطبيق القوة والمثال الأكثر نموذجية لها...
