من المناسب تمييز كسور رأس الكعبرة عند البالغين وكسور عنق الكعبرة عند الأطفال.
كسر رأس الكعبرة:
الأسباب: هو بشكل أساسي كسر داخل مفصلي وهذا يعني إما:
كسر غير متبدل
كسر متبدل مع أو بدون مهماز، ولكن مع قطعة بسيطة.
إما كسر مفتت، القطع يمكن أن تكون حرة ضمن المفصل.
الرض المسبب هو دوماً غير مباشر (سقوط على اليد).
الأعراض:
علامات وظيفية: مرفق مؤلم، حجمه يزداد باعتدال بحيث نل...
الخلع:
خلع معزول: خلع صريح، كب مؤلم.
خلع مترافق: كسر مونتيجيا.
خلع رأس الكعبرة:
أولاً-خلع معزول:
خلع صريح: نادر جداً الخلع الأمامي (الخلع الخارجي والخلفي استثنائيان) لا يرى إلا عند الأطفال وناجم عن سقوط على اليد، الفحص يسمح بجس رأس الكعبرة في الميزابة الخارجية لذات الرأسين العضدية بإجراء حركة الكب والاستلقاء.
صورة بسيطة أساسية، الخلع يرى على الصورة الجانبية، نستبعد وج...
الاختلاطات المباشرة:
الاختلاطات المتعلقة بأذية عظمية هي الأكثر شيوعاً، المرفق يمكن أن ينخلع بشكل مختلف تبعاً للعامل الرئيسي المشارك عند الخلع وهو فرط البسط أو الفحج بالمرفق:
د-التباعد والانفراج الداخلي يحدث ضغط سلبي في المفصل، على الصورة الشعاعية، نلاحظ صورة غازية أو صورة ظليلة عفوية بسبب الضغط السلبي، الرباط الجانبي الأنسي واللقيمة الأنسية يكونان ممتصين (منجذبين للداخل) بفعل ا...
من بين خلوع المرفق نميز:
خلوع عضدية ساعدية: وهي تتضمن:
خلع خلفي: وهي الأكثر شيوعاً.
خلع أمامي: غالباً تترافق مع كسر بالزج.
خلع جانبي وهو نادر.
خلوع مفرقة (مباعدة): الكعبرة والزند ينخلعان على جانبي العضد.
خلوع معزولة: للنهاية البعيدة للكعبرة (نادرة).
الخلع الخلفي الوحشي للمرفق: وهو الأكثر شيوعاً من بين هذه الأنماط المختلفة، الزج ينخلع للخلف والخارج.
...
خلع الكتف الخلفي: أكثر ندرة من الخلع الأمامي غالباً مهمل في الإسعاف ويشخص بشكل متأخر في 60 % من الحالات.
الأسباب: على الأغلب والأكثر إيجاد حدوث نوبة اختلاج (صرع-تسمم كحول)، الآلية الخالعة تترافق مع العطف، التقريب مع الدوران الداخلي بشكل خاص ومن جهة أخرى قد تكون صدمة مباشرة وعنيفة على الكتف (حادث سير، رياضة).
التشخيص السريري:
التأمل:
وضعية رض الطرف العلوي.
لا يوجد تغير ف...
الأشكال السريرية:
شكل مؤلم صرف: وهو على الأغلب حالة شاب رياضي بعد سقوط على الكتف والعرض الرئيسي هو الألم والمريض لا يشكو عدم ثبات إطلاقاً.
الفحص السريري سلبي على الأغلب، وتكشف علامات عدم الثبات الأمامي بالأشعة التقليدية أو فقط بواسطة الطبقي المحوري المفصلي وأحياناً ضرورياً لوضع التشخيص وتبقى الأذيات الأخرى مثل التمزق الجزئي بالكم الوتري للمديرات والعلاج هو علاج عدم الثبات الأمام...
وهو بنفس الوقت شكل تطوري واختلاط، النكس في الخلع الأمامي للكتف شائع جداً ويعرف بأنه تكرر حادث الخلع الأمامي إما بشكل خلع حقيقي أو تحت خلع بتواتر مختلف مع الزمن.
الأسباب:
خصوصاً قبل 30 سنة، تواتره يتناقص مع العمر، الرض يصبح أقل عنفاً ونوعي مع عدد مرات نكس الخلع. الحركة المألوفة هي وضعية السلاح والطرف بالتبعيد مع دوران خارجي ولكن أيضاً سقوط بسيط على الكتف وحركة خلال الحياة اليومي...
كسور جسم العضد:
الخطر الكبير لهذه الكسور هو شلل كعبري بأذية العصب الكعبري الذي يمر في ميزابة على الوجه الخلفي لعظم العضد.
الأسباب: هذه الكسور ناجمة عن رضوض مباشرة أو عن آليات غير مباشرة (سقوط على المرفق).
التشريح المرضي: يمكن أن يكون معترض – مائل – حلزوني أو معقد.
التبدل: شائع جداً.
التشخيص:
سريرياً:
علامات وظيفية: عجز تام بالطرف العلوي، المريض يسند طرفه المصاب بالطرف الس...
الخلع الأمامي للكتف :
الأسباب:
هو أشيع خلوع الكتف (95%) يرى بكل الأعمار ولكن بشكل خاص عند البالغين الشباب (الرياضيين)، آلية حدوثه غير مباشرة على الأغلب سقوط على المرفق أو اليد والطرف العلوي ممدود بحالة التبعيد والدوران الخارجي ورفع للخلف ولكن يمكن أن يكون مباشر بسقوط على جذر الكتف.
التشخيص السريري:
علامات وظيفية:
الألم المبرح.
العجز الوظيفي الكلي في الطرف العلوي.
التأمل:
...
خلع المفصل القصي الترقوي:
1-الأسباب:
أذية نادرة تصيب خاصة البالغين الشباب والأطفال، الأذية عنيفة ومباشرة أو غير مباشرة بوجود مركب ضغط سهمي وجانبي (حادث سير أو حادث رياضي)، التشخيص التفريقي بين الخلع وانزلاق المشاش عند الأطفال هو بوجه خاص صعب لا بل مستحيل.
2-التشخيص السريري:
- خلع قصي ترقوي أمامي:
الأكثر شيوعاً، تشخيصه سهل أمام العلامات الموضعية كالألم والبروز المشوه والوذ...
