**تصنيف حصاة القناة الجامعة :**
& تكون حصاة القناة الجامعة صغيرة أو كبيرة , مفردة أو متعددة و تزداد نسبة التوارد مع التقدم بالعمر و تصنف إلى :
حصيات أولية بدئية : تتشكل ضمن الأقنية الصفراوية و تكون من نمط الصباغي البني و تترافق مع الركودة الصفراوية و الخمج .
حصيات ثانوية كولسترولية :
من هجرة الحصيات المرارية .
من أسباب الركودة الصفراوية التي تؤدي لتطور الحصيات الأولية كلاً...
**لمحة عامة :**
& في حوالي 80% تكون ناتجة عن انحشار حصاة و قد تحدث في غياب الحصيات بسبب انسداد شريان مراري أو ورم خبيث أو لدى مرضى لديهم أمراض جهازية مثل مرضى الرضوض و السكري .&
**الأعراض و العلامات :**
&ألم في الربع العلوي الأيمن مستمر و ينتشر للكتف الأيمن مع مضض
ارتفاع الحرارة
غثيان و إقياء و قمه
تكون المرارة مجسوسة في ثلث الحالات
ارتفاع الكريات البيض
عادة...
&متلازمة يحدث فيها إنتاج لأضداد موجهة ضد مستقبلات على سطح الكريات الحمراء (خاصة الزمر الدموية ) تقوم بحل الكريات الحمراء وإحداث فقر دم. &
&يصيب كافة الأعمار ولكنه أكثر شيوعاً بدى البالغين وخاصة النساء. &
&تصنيف فقر الدم المناعي يعتمد على المعايير التالية:
نمط الأضداد: بالاعتماد على اختبار كومبس: IgG IgM متممة ....
نوعية الأضداد: (أضداد ضد الزمر الدموية وعام...
&يعد من الأسباب الشائعة لفقر الدم الانحلالي الكريوي المزمن، وينجم عن اضطرابات متعددة وراثية في بنية غشاء الكرية الحمراء. &
&يوجد اضطراب في السبيكترين مما يزيد نفوذية غشاء الكرية، وبالتالي دخول شوارد الصوديوم والماء لداخل الكرية وبالتالي يكسبها شكلاً كروياً ويؤدي لانحلالها في الجيوب الوعائية في الطحال (انحلال خارج وعائي). &
&إن تكور الكريات مرض وراثي، بمورثة جسمية...
&حالة وراثية تنجم عن عوز أو غياب خميرة الغلوكورنيل ترانسفيراز وهي الخميرة المسؤولة عن ربط البيليروبين اللامباشر (غير المقترن) ضمن الكبد وتحويله إلى بيليروبين مباشر (مقترن). &
**الأنماط السريرية**
&النمط الأول: غياب كامل للخميرة ، وراثة جسمية مقهورة، يبدأ المرض بفرط بيليروبين الدم اللامباشر فنظن أنه يرقان فيزيولوجي، ثم يأخذ بالتصاعد تدريجياً، ويتطور لمستويات مرتفعة قد...
^ مقدمة :
& تحدث خراجات الكبد عند الرجال أكثر من النساء ، وفي الفص الأيمن أكثر ، ولكن حدوثها بشكل عام قليل بسبب تروية الكبد الغزيرة & ^
** أنواع خراجات الكبد : **
& خراجات قيحية
خراجات زحارية
خراجات فطرية &
** الخراجات القيحية : **
& الأشيع بين خراجات الكبد ، أشيع الجراثيم المسببة لها هي سلبيات الغرام و على رأسها ال E.coli
& طرق وصول الجراثيم :
عن ...
