التصوير الشعاعي خارج الفموي

يوجد لدينا ثلاث محاوير أساسية بالاسقاط في التصويرات الطبية:

• عرضي axial
• وحشي lateral
• أمامي خلفي anterior

يتفرع عن كل منها مجموعة فرعية لكل منها استطباباتها واستخداماتها.

أولاً: الإسقاط الأمامي الخلفي posterior anterior projection:

- الغاية منه في: التقويم، النمو الوجهي والتطور، الرضوض، الأمراض، الشذوذات التطورية حيث يبين الجيوب الجبهية والغربالية والحجاج والحفرة الأنفية، ليس لها استخدام سني وتستخدم في التصوير الوجهي.

- موضع الفيلم: توضع الحافظة عمودية على الأرض في جهاز حافظة الفيلم ويتوضع المحور الطولي للحافظة بشكل أفقي ويلامس المريض الفيلم عند ذروة الأنف.

- موضع الرأس :المريض مواجه للحافظة الجبهة والأنف كلاهما يلامس الحافظة يتوضع المستوى السهمي المتوسط عمودي على الأرض الرأس مركزي على الحافظة.

- ارتصاف حزمة الأشعة: توجه الأشعة المركزية عبر الحافظة وعمودية على الحافظة وفق خط فرانك فورت أي أن المريض يقف بشكل موازي للمحور الطولي للفيلم والأشعة عمودية على الفيلم وتأتي من خلف رأس المريض على بعد 1 ملم من منبع الأشعة يتراوح ما بين 100- 120 120 كيلوفولت بأمبير بين 8 – 12 ميلي أمبير ويكون الفلم أمام رأس المريض للتقليل من التشوه ومن الممكن استخدام هذا التصوير في الكشف عن كسور الحجاج.

- الاستطبابات:

- بالنسبة للقحف إصابات المنطقة القحفية والخراجات المسافية التي يمكن أن تصيب القحف، كسور ورضوض القحف، كسور وإصابات في المنطقة الحجاجية.

- بالنسبة للفك العلوي دراسة الحفرة الأنفية )أما بالنسبة للجيب الفكي فلا يمكن رؤيته من خلال هذه التقنية حيث يتراكب مع العظم الوجني كما أن هذه التقنية لا تفيد في دراسة الأسنان المنطمرة(

- أما بالنسبة لللفك السفلي تستطب في دراسة الرأد والجانب الوحشي من جسم الفك السفلي .

باستخدام هذه الصور يمكن تحديد مكان الآفة )يمين/يسار، فوق/تحت( ولكن لا يمكن تحديد مكانها )أمام/خلف(.

التصوير الجانبي lateral projection:

- الغاية منه: يستعمل التصوير الجانبي للفك للدراسة الجانبية للرأس ولفحص المنطقة الخلفية للفك السفلي وهي الذين لديهم صعوبة في تثبيت وتحمل، وضع الفلم داخل فموي، مهمة الاستخدام عند الأطفال.

- وعند المرضى مع فتحة فك محدودة بسبب كسر أو انتباج.

- وله نوعان:

:Cephalometric وتظهر فيه النسج الرخوة ويستخدم للتخطيط للتقويم الجراحي أو العادي.

Conventional : العادي ولا تظهر فيه النسج الرخوة.

- موضع الرأس:

المحور الطولي لرأس المريض يوازي الفلم والأشعة من الجانب الاخر وعمودية على الفلم على بعد 1متر.

إذا أردنا إظهار النسج الرخوة نضع منبع الأشعة على بعد نصف متر من الرأس مع صفيحة ألمنيوم بسماكة 2.4 ملم للفلترة.

رغم أن الصورة الجانبية للفك مفيدة، من المهم ملاحظة أن الصورة الشعاعية البانورامية مفضلة على الصورة الشعاعية الجانبية للفك لأنها تعطي معلومات تشخيصية أكبر.

- الاستطبابات:

تظهر مكان الآفة أمام/خلف، إذا تأتي هذه الصورة مساعدة لتقنية التصوير الأمامي الخلفي لتحديد المكان الجيومتري الثلاثي الأبعاد للآفة، ولا يمكن بهذه التقنية تحديد مكان الآفة يمين/يسار بسبب تراكبهما، إذا لتحديد موقع أي آفة ) يمين/يسار، أعلى/أسفل، أمام/خلف( نحتاج الى نوعين من التصوير.

- التقنية الأساسية المستخدمة في دراسة إصابات الحنك الصلب )مثل كيس عل الخط المتوسط يصيب الحنك ويسبب تآكلا في العظم (لا يمكن تصويره بالصورة البانورامية لأنها تعطينا خيال مضاعف .

إصابات قاع الحجاج وقاع الجيب الفكي.

وضع خطة العلاج لمرضى التقويم حساب زاوية انفراج الفك السفلي.

- التصوير عبر الخدي:

تقنية يمكن أيضا استخدامها في العيادة السنية:

للتحري عن وجود أجسام أجنبية في منطقة الخد حيث يصور النسج الرخوة.

يكشف عن وجود حصاة أو تكلس في الأقنية المفرغة أوفي النسيج الرخو، يطلب من المريض نفخ خده من أجل إبعاده عن النسيج السني.

الإسقاط العرضي أو المحوري )تحت ذقني رأسي ) axial projection:

- الغاية منه:

تفيد في معرفة التناظر الوجهي.

وإصابات قاع الفم .

ووجود أجسام غريبة أو حصاة بالغدد اللعابية.

ومعرفة توضع اللقمة ورؤية قاعدة الجمجمة.

ويقيم كسور القوس العذاري والجيوب الوتدية والغربالية والجدار الجانبي للجيب الفكي.

- موضع الفيلم:

الفلم عامودي على المحور الطولي لرأس المريض

الحافظة عمودية على الأرض في جهاز حامل حافظة الفلم

- موضع الرأس:

يميل رأس المريض والعنق نحو الخلف، الجمجمة تلامس الحافظة ويتوضع كل من المستوى السهمي المتوسط وفرانكفورت عمودياً على الأرض والرأس.

تكون الأشعة موازية للمحور الطولي لرأس المريض وعامودية على الفلم الشعاعي

- ارتصاف حزمة الأشعة:

الأشعة من أسفل الذقن وبشكل عامودي على الفلم وموازية لرأس المريض.

الاستطبابات:

كسور/رضوض العظم الوجني ) حيث ينفصل عن المركب الوجهي).

إصابات في منطقة الثقبة الكبرى.

إصابات قاع الفم) حصيات في الأقنية المفرغة).

- ومن الجدير بالذكر أن الصورة غير قادرة على الكشف عن الحصيات في الأقنية المفرغة لأنه في الصورة الإطبافية تنتهي حدود الصورة عند الرحى الثالثة فقط.

الإسقاط الجانبي المائل) لجسم الفك السفلي( lateral oblique objection: