* البريتوان – الخلب **
& إن التجويف البطني هو الفراغ بين جداري البطن الأمامي و الخلفي و سنذكر أولاً البريتوان و بعده أحشاء البطن .
إن البريتوان هو غشاء مصلي رقيق يتكون من نسيج ليفي مرن , يبطن جدار جوفي البطن و الحوض , و يغلف أحشائهما , و يتكون من وريقتين :
البريتوان الجداري : يبطن جدران البطن و الحوض .
البريتوان الحشوي : و هو القسم من البريتوان الذي يحيط بالأحشاء . و يكون البريتوان الحشوي مغطياً للوجه الأمامي لبعض الأعضاء مثل العفج و الكولون الصاعد . أو يكون مضاعفاً إلى وريقتين لتشكيل المساريقا التي تغلف العضو بالكامل مثل مساريقا الأمعاء الدقيقة .
-يدعى الجوف بين الطبقتين الحشوية و الجدارية من البريتوان بالجوف البريتواني , الذي يكون مغلقاً تماما عند الذكور و له اتصال بالخارج عند الإناث و ذلك عن طريق أنابيب الرحم فالرحم فالمهبل .
-يفرز البريتوان كمية قليلة من سائل مصلي وظيفته تسهيل حركة الأحشاء و ضمان سهولة انزلاق سطوح البريتوان على بعضها البعض .
- يوجد بين البريتوان الجداري و اللفافة المعترضة طبقة من نسيج ضام تدعى النسيج خارج البريتوان , و هذا النسيج يختلف في حجمه من جهة إلى أخرى .
-يرتبط البريتوان الحشوي إلى الحشا الذي يغلفه بواسطة كمية قليلة من نسيج ضام .
-يقال عن عضو أنه خلف البريتوان , إذا توضع خلف جوف البريتوان . أي أن البريتوان يغطي وجهه الأمامي فقط و من أمثلة الأعضاء خلف السفاق :
المعثكلة – العفج – الكولون الصاعد – الكولون النازل – الحالبين – الأجوف السفلي و الأبهر .
يقسم الجوف البريتوان إلى جزأين : الجوف الكبير أو الكيس الكبير و الجوف الصغير أو الكيس الصغير .
الكيس الكبير : هو القسم الرئيسي للجوف البريتواني و يمتد عبر كامل عرض البطن و من الحجاب الحاجز في الأعلى إلى الحوض في الأسفل .
الكيس الأصغر : عبارة عن جوف صغير يقع خلف المعدة و الثرب الصغير و هو يقع ضمن الكيس الكبير – ينفتح الكيس الصغير على الكيس الكبير عبر نافذة بيضية تدعى فتحة وينسلو أو الثقبة أو الفوهة الثربية .
حدود الثقبة الثربية :
- من الأمام : أوعية الكبد و أقنيته – القناة الصفراوية و الشريان الكبدي و وريد الباب – ضمن الحافة الحرة اليمنى للثرب الصغيرة .
- من الخلف : الوريد الأجوف السفلي .
- من الأعلى : الفص المذنب للكبد .
- من الأسفل : القسم الأول من العفج : يعطي البريتوان الحشوي انعكاسات أو تضاعفات سفاقية بشكل الأربطة و الطيات السفاقية . و هذه التضاعفات هي : الثروب – المساريقا – الأربطة البريتونية .
- الثرب:
هو طبقة مضاعفة من البريتوان تصل المعدة بحشا آخر .
الثرب الكبير : يتصل بالإنحناء الكبير للمعدة و يتدلى للأسفل كاللوزة , في الحيز بين العرى المعوية و جدار البطن الأمامي و ينحني للأعلى و الخلف ليتصل بالكولون المعترض .
الثرب الصغير : يمتد من الإنحناء الصغير للمعدة و القسم الأول من العفج إلى الوجه السفلي للكبد .
- المساريقا:
هي طبقة مضاعفة من البريتوان تصل جزءاً من الأمعاء بجدار البطن الخلفي و تتضمن : مساريقا الأمعاء الدقيقة – مساريقا الكولون المعترض – مساريقا الكولون السيني . تسمح المساريقا للأمعاء بالحركة ضمن جوف البطن .
- الأربطة البريتوانية
هي طبقات مضاعفة من البريتوان تربط الأحشاء الصلبة بجدار البطن . لا تملك هذه الأربطة النسيج الليفي الكثيف المشاهد في الأربطة التي ترتكز على العظام .
- الرباط المشولي أو المنجلي : يربط الكبد إلى جدران البطن الأمامي , و إلى السطح السفلي للحجاب الحاجز . حافته السفلية حرة و يمر بها الرباط المدور الكبير – الوريد السري الجنيني –
- الرباط المعدي الطحالي : يمتد من الانحناء الكبير للمعدة إلى سرة الطحال , يحوي الأوعية المعدية القصير و الأوعية المعدية الثربية اليسرى .
- الرباط الطحالي الكلوي : يمتد من الطحال و جدار البطن الخلفي بجوار الكلية اليسرى و يمر من خلاله الشريان الطحالي .
- الرباط الحاجزي المعدي : يمتد بين قاع المعدة و الوجه السفلي للحجاب الحاجز .
- الرباطان السريان الجانبيان : يقعان على جانبي الخط الناصف و هما بقايا جنينية شريانية .
- الرباط السري الناصف : يصل بين ذروة المثانة و السرة من الخط الناصف .
- إضافة إلى الرباط العريض للرحم و رباط المبيض . &
**الأحياز داخل البريتوان **
& يقسم جوف البطن بشكل غير تام إلى :
-حيز علوي فوق كولوني .
-حيز سفلي تحت كولوني.
- الحيز فوق الكولوني – الحيز العلوي – و يقع بين الحجاب الحاجز و الكولون المعترض و مساريقاه . و ينقسم بواسطة الرباط المشوالي إلى منطقتين هما الحيزان العلويان الأيمن و الأيسر – الحيزان تحت الحجاب الأيمن و الأيسر .
ينقسم القسم الخلفي للحيز تحت الحجاب الأيمن عميقاً بين الكبد من الأمام و الكلية اليمنى و الكظر الأيمن في الخلف و يسمى الحيز الكبدي الكلوي .
يحوي الحيز فوق الكولوني الكبد و القناة الصفراوية الجامعة و المري و البطني و المعدة و الطحال و قسماً من العفج و البنكرياس
- المسكن تحت الكولوني الأيمن : منطقة مثلثية الشكل تمتد من البريتوان إلى جدار البطن الخلفي تظهر برفع العرى المعوية الصائمية اللفافية و إزاحتها نحو الأسفل و اليسار.
ذروة المثلث تتوضع على الوصل اللفائفي الأعوري جانبه الأيسر هو ارتباط المساريقا على العرى المعوية . جانبه الأيمن هو الكولون الصاعد و قاعدته هي مساريقا الكولون المعترض .
- المسكن تحت الكولوني الأيسر : يظهر بإزاحة العرى المعوية نحو الأعلى و الأيمن حافته العلوية هي ارتباط مساريقا الكولون المعترض . حافته اليسرى هي الكولون النازل و حافته اليمنى هي ارتباط المساريقا على العرى المعوية . &
**الميازيب جنيب الكولون **
& ينجم عن طريقة ترتيب الكولون الصاعد و الكولون النازل و ارتباطات مساريقا الكولون المعترض و مساريقا الأمعاء الدقيقة إلى جدار البطن الخلفي , تشكل أربعة مزاريب جنيب كولونية .
تتوضع هذه المزاريب الكولونية على الجانبين الوحشي و الأنسي للكولون الصاعد و الكولون النازل على الترتيب .
Download eMufeed Android Application Now
