تتظاهر توضعات بللورات الكالسيوم في ثلاث أشكال:
- التكلس الغضروفي الذي يمتاز بتوضع المواد الكلسية في الغضروف المفصلي والغضاريف الهلالية.
- النقرس الكاذب وهو التهاب الغشاء الزليل بالبللورات.
- الاعتلال المفصلي المزمن ببلورات البيروفوسفات.
من الممكن أن تتشارك الأشكال الثلاثة بالظهور وعكس النقرس تكون التحاليل الدموية طبيعية ويصاب هنا النساء كالرجال.
الآلية المرضية:
يتشكل البيروفوسفات في الغضروف غير الطبيعي بسبب النشاط الإنزيمي على سطح الخلايا الغضروفية ويرتبط مع شوارد الكالسيوم الموجودة في المادة الأساسية مشكلاً بللورات على ألياف الكولاجين، تتطور البللورات لتأخذ شكل التوفات المجهرية بشكل العش الذي يحتوي بداخله مادة عديمة الشكل أي المادة الأساسية للغضروف.
تتوضع البللورات في الغضاريف الليفية (الغضروف الهلالي للركبة والرابط المثلث في المعصم والوصل العاني والقرص بين الفقرات) كما يظهر في الغضروف الهياليني والأوتار والنسج الرخوة حول المفاصل وتتحرر من حين لآخر البللورات لتسبب ارتكاس التهابي مشابه للنقرس ويؤدي التوضع المديد للبللورات إلى تطور تنكس مفصلي (تميز التنكس في المفاصل التي لا يحدث فيها التنكس بالصورة الطبيعية) ويترافق مع ارتكاس مفرط النمو مع تشكل المناقير العظمية بشكل كبير.
المظاهر السريرية:
- التكلس الغضروفي اللاعرضي خاصة عند الكبار في العمر.
- النقرس الكاذب أو التهاب الغشاء الزليل الحاد حيث يعاني المريض من ألم وتورم في مفصل من المفاصل الكبيرة مثل الركبة ويكون المفصل متوتر ومصاب بالالتهاب ولكن بدرجة أقل من النقرس.
- تظهر الصورة الشعاعية التكلس الغضروفي ونتأكد من خلال رؤية البللورات ثنائية الاستقطاب في السائل الزليل تحت المجهر.
- الاعتلال المفصلي المزمن بالبيروفوسفات يكون المريض عادة امرأة كهلة مصابة بتنكس مفاصل متعدد في المفاصل الكبيرة وتعاني من ألم ويبوسة مفصلية وتورم وفرقعة مفصلية.
العلاج:
علاج الحالات الحادة مشابه للنقرس الحاد وهو الراحة وجرعات عالية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وعند الكبار في العمر من الممكن بزل المفصل وحقن الكورتيزون داخل المفصل، أما الحالات المزمنة فهي حالات غير عكوسة ولكنها لحسن الحظ قليلة الأعراض ولا تسبب الكثير من العجز.
توضع بللورات الكالسيوم فوسفات الأساسي:
قم بتنزيل تطبيق eMufeed Android الآن