النقرس

اضطرابات توضع البللورات هي اضطرابات ناجمة عن ترسب للبللورات في المفاصل وحولها في الكيسات الزليلة والأوتار تتوزع فيها الأشكال الرئيسية ما بين:

• النقرس ( GOUT).
• توضع بللورات (CPPD (calcium pyrophosphate dehydrate.
• توضع بللورات (HA (calcium hydroxyapatite.

تمتاز هذه الأشكال أنها تأخذ عدة أشكال سريرية: قد تكون خاملة تماماً وقد تثير حالات التهابية حادة وقد تؤدي إلى تخريب تدريجي في النسيج المتأثر.

النقرس ( GOUT ):

وهو اضطراب في استقلاب البورين إذ يقود استقلاب الحمووض النووية والبورين من خلال طريق معقد إلى إنتاج الهيبوكزانتين والكزانتين الذي يعطي حمض البول في نهاية الاستقلاب بواسطة إنزيم الكزانتين أوكسيداز تظهر اليورات وحيدة الصوديوم بالشكل الشاردي في كل سوائل الجسم، يشتق 70 % منها من استقلاب البورين الداخلي و 30 % من الوارد الغذائي ويتم إفرازه على شكل حمض البول بشكل رئيسي في الكليتين وبشكل اقل في الأمعاء.

تكون اليورات قليلة الانحلال في تراكيز بلازمية حوالي 7ملغ/ دل ( 42.0 ملمول / ل) يمتاز بوجود فرط في حمض البول في الدم.

في النقرس تترسب بللورات اليورات في النسج الرخوة وفي الغضروف المفصلي، المكان الأكثر شيوعاً هو المفاصل الصغيرة في اليد والقدم، تبقي الإصابة خاملة لفترات طويلة وبعدها غالباً بسبب رضي تنتشر البللورات التي تأخذ شكل الإبر في المفصل والنسج المجاورة مثيرة ارتكاس التهابي حاد.

تتم بلعمة هذه البللورات من قبل الخلايا الزليلة والخلايا متعددة الأنوية أو أنها تسبح بشكل حر في السائل الزليل ومع مرور الوقت تنغرس هذه البللورات في النسيج المجاور للمفصل وفي الأوتار والكيسات الزليلة.

المكان الأكثر شيوعاً هي حول المفاصل المشطية السلامية لإبهام القدم وفي وتر آشيل والكيسة الزليلة حول الناتئ الزجي وفي جناح الأذن وتسمى هذه التجمعات التي تأخذ شكل المادة الطبشورية (التوفات) تتراوح أحجامها عدة سنتيمترات.

العوامل المؤهبة لفرط البولة الدموية:

• الكبار في العمر
• الذكور
• العوز الإنزيمي الوراثي
• فرط نشاط جارات الدرق
• الانحلال الدموي
• آفات التكاثر النقوي
• الداء السكري
• ارتفاع ضغط الدم
• استهلاك كميات كبيرة من اللحوم
• فرط شحوم الدم
• الأمراض الالتهابية المزمنة
• استعمال الأسبرين المديد
• الاستعمال المديد للمدرات
• الإدمان الكحولي

سريرياً:

ينقسم النقرس إلى نوعين: