لمحة عن الأدوية الخافضة لحمض البول

** الأسس العامة**

&-وجود التهاب مفاصل حاد مع وجود فرط حمض البول بالدم لا يعني بالضرورة وجود النقرس، فتش عن البلورات.

-فرط حمض البول اللا عرضي ليس استطبابا للعلاج ولكن تركيز حمض البول في المصل عامل خطر إضافي في الامراض القلبية الوعائية.

-لا نبدأ أبداً بدواء خافض لحمض البول اثناء الهجمة الحادة ولا يبدأ به الا بعد انتهاء الهجمة الحادة.

-فأولاً نعطي الكولشيسين وال NSAIDS او الستيروئيدات وبعد أسبوع نبدأ بالأدوية الخافضة لحمض البول حيث تكون العدلات قد تثبطت ولا ترتكس للتخفيض الفجائي.

-ويتم إعطاء الادوية الخافضة لحمض البول بجرعات تزداد تدريجيا كي لا يحدث تخفيض مفاجئ لحمض البول. &

**استطباب العلاج الخافض لحمض البول**

&-عند تكرار هجمات النقرس.

-وجود التوفيات.

-وجود الحصيات الكلوية او اعتلال الكلية بالبورات.

تركيز حمض البول في المصل يجب ان يخفض بشكل كافي لــ durably تحسين علامات واعراض النقرس بحيث يصل تركيزها الى اقل من 6 ملغ/دل كحد وأحيانا اقل من 5 ملغ/دل.

وبعد ان يصل تركيز حمض البول الى اقل من 6 ملغ/دل يتم إيقاف الكولشيسسين وال NSAIDS اما العلاج بال ALLOPURIONAL الادوية الخافضة لحمض البول فهو مدى الحياة. ى&

**Allopurinol **