** الأسس العامة**
&-وجود التهاب مفاصل حاد مع وجود فرط حمض البول بالدم لا يعني بالضرورة وجود النقرس، فتش عن البلورات.
-فرط حمض البول اللا عرضي ليس استطبابا للعلاج ولكن تركيز حمض البول في المصل عامل خطر إضافي في الامراض القلبية الوعائية.
-لا نبدأ أبداً بدواء خافض لحمض البول اثناء الهجمة الحادة ولا يبدأ به الا بعد انتهاء الهجمة الحادة.
-فأولاً نعطي الكولشيسين وال NSAIDS او الستيروئيدات وبعد أسبوع نبدأ بالأدوية الخافضة لحمض البول حيث تكون العدلات قد تثبطت ولا ترتكس للتخفيض الفجائي.
-ويتم إعطاء الادوية الخافضة لحمض البول بجرعات تزداد تدريجيا كي لا يحدث تخفيض مفاجئ لحمض البول. &
**استطباب العلاج الخافض لحمض البول**
&-عند تكرار هجمات النقرس.
-وجود التوفيات.
-وجود الحصيات الكلوية او اعتلال الكلية بالبورات.
تركيز حمض البول في المصل يجب ان يخفض بشكل كافي لــ durably تحسين علامات واعراض النقرس بحيث يصل تركيزها الى اقل من 6 ملغ/دل كحد وأحيانا اقل من 5 ملغ/دل.
وبعد ان يصل تركيز حمض البول الى اقل من 6 ملغ/دل يتم إيقاف الكولشيسسين وال NSAIDS اما العلاج بال ALLOPURIONAL الادوية الخافضة لحمض البول فهو مدى الحياة. ى&
**Allopurinol **