ردود فعل اللب بعد الانخلاع

سنتناول ردود فعل اللب النسيجية والتي تحدث في السن المخلوع المعاد زرعه مباشرة، فقد لوحظت تغيرات لبية واسعة في الجزء التاجي من اللب، لم تلبث أن تلتها بعد أسبوعين علامات الشفاء حيث استبدل النسيج المتضرر بخلايا ميزانشيمية تخترقها أوعية شعرية جديدة، وتتشكل طبقة جديدة من الخلايا على المحيط العاجي في مناطق التموت، لكن الخلايا الميزانشيمية المستقرة على محيط العاج لم ترسل استطالاتها ضمن الأقنية العاجية وقد لوحظ تشكيل نسيج صلب غير مقنى على محيط الجدار العاجي بعد سبعة عشرة يوماً من الإصابة، ومع مرور الزمن تُظهر الخلايا المتوضعة قرب الجدار اللبي استطالات هيولية تشبه استطالات الخلايا المصورة للعاج ضمن الأساس العضوي المتشكل حديثاً، كما تعود الالياف العصبية بعد شهر مارة بين حويجبات هذا النسيج الجديد.

يبدأ الإرواء الدموي بالعودة في اليوم الرابع ويتقدم 0.5 ملم يومياً حيث يعود كامل الإرواء في الأسنان الفتية خلال 30 – 40 يوماً لم يشاهد في جميع الحالات المدروسة صورة نسيجية سليمة تماماً، كما أن هذه التغيرات كانت أقل شدة وأسرع ترميماً في الأسنان الفتية مقارنة مع الأسنان مكتملة النمو.

- المعالجة Treatment :

يجب دوماً استئصال لب الأسنان مكتملة الذروة) والتي ينقص قطر ثقبتها الذروية عن ١ملم( بعد إعادة الزرع، أما في الأسنان الفتية فيتم تأجيل ذلك حتى ظهور علامات واضحة على تموت اللب.

تعتبر فحوص الحيوية العادية غير موثوقة بعد إعادة الزرع، لذا يجب فحص الصورة الشعاعية بحرص للوقوف على أية تغيرات مرضية إلى جانب الفحوص السريرية كتغير اللون وشفوفية التاج وتشكل الناسور وصوت القرع ومدى حركة السن.

ويشترط قبل إعادة الزرع خلو السن من النخور الواسعة والآفات الرباطية المتقدمة، والتأكد من سلامة التجويف السنخي، وعدم وجود مضادات استطباب تقويمية كازدحام الأسنان، فإذا تحقق ذلك توضع السن في مصل فيزيولوجي، ويفحص التجويف السنخي شعاعياً وسريرياً للتأكد من وجود كسراً ليصحح بلطف بقاطع رباط مستقيم من داخل السنخ وبالضغط الإصبعي من الجهة الدهليزية، ثم يفحص السن للتأكد من عدم وجود كسر بعد الغسل الجيد بالمصل الفيزيولوجي ولا سيما منطقة الذروة للتخلص من الجراثيم والأجسام الغريبة كما يغسل التجويف السنخي للتخلص من العلقة الدموية التي قد تشجع على حدوث الالتصاق حسب رأي بعض الباحثين.

يقبض على تاج السن بالكلابة ويدخل إلى السنخ ثم يدفع بالضغط الإصبعي على الحد القاطع، وللتأكد من الوضع الصحيح تؤخذ صورة شعاعية، ثم تطبق جبيرة نصف قاسية تسمح بالحركة الغريزية الشاقولية البسيطة لمنع الالتصاق وتزال بعد أسبوع واحد خوفاً من بدء حدوث الالتصاق عندما لا يوجد مبرر لبقائها مدة أطول كترافق الانخلاع مع كسر عظم السنخ.

)أخيراً تخاط تمزقات النسج اللينة ( وعندها يطبق التخدير الموضعي ثم يعطى الوصفة اللازمة والتعليمات الهامة في نجاح المعالجة كالحمية الغذائية اللينة والمحافظة على نظافة الفم وتنظيف الأسنان بفرشاة لينة مع تكرار الغسولات الفموية بالكلورهيكسيدين.

- يوجد بعض التعديل على الطريقة المذكورة، فعندما تكون