المشاركة والتداخلات الدوائية

- إن العديد من المعالجات السنيَّة تُعالج بمداخلات دوائية لدوائين أو أكثر وندعوها بالتوليفة الدوائيّة وهذا ما يكون مهماً خاصّة في علاج الإيدز والسل.

تختار مكونات التوليفة بحيث يكمل كل منها عمل الدواء الآخر، مثال:

تستخدم المضادات )الصادات( الحيويّة مع مسكّنات الألم لمعالجة الإنتانات المؤلمة.

يستخدم الأدرينالين مع الليدوكائين لتخدير الأسنان.

حتى نستخدم توليفة من المضادات الحيوية لمعالجة الإنتانات المختلطة )الهوائية واللاهوائية( بما فيها الإنتانات الفموية السنيّة.

- تأثيرات المشاركة الدوائية:

1 – التآزر Synergism :

في هذه الحالة يملك الدوائين فعالية في نفس الاتّجاه، بحيث عند إعطائه وحده يكون غير فعّال أو يعزّز أنّه من فعالية الدواء الآخر.

التآزر قد يكون:

جمعي: تأثير الدواء الأوّل والثاني معاً = تأثير الأوّل + تأثير الثاني.

فوق جمعي: تأثير الدواء الأول والثاني < تأثير الدواء الأول + تأثير الدواء الثاني.

2 - التضاد )التناهض) :Antagonism

في هذه الحالة يقلل إحدى الدوائين أو يثبط تأثير عمل الدواء الآخر ويكون:

تأثير الدواء الأول والثاني > تأثير الدواء الأول + تأثير الدواء الثاني.

ونلاحظ أنّ:

- تضاد فيزيائي: معتمدين على الخواص الفيزيائية مثل الكابكول يدمص القلويات ويمنع امتصاصها وبذلك يستخدم في حالات التسمم بالقلويات.

-تضاد كيميائي: يتفاعل كلا الدوائين ليشكلا منتجاً غير فعّال، مثل KMnO4 يؤكسد القلويات ويستخدم في غسيل المعدة في حالات التسمم .

ويمكن أن يحدث التضاد الجانبي لأحد المكونات مع الآخر مثل: التيازيد + المدرات الحافظة للبوتاسيوم.

يوجد العديد من المساوئ لاستخدام توليفة الجرعات الثابتة )عندما تكون التوليفة الدوائية بمعدل جرعة ثابتة(

قد لا يحتاج المريض لكافة المكونات الداخلة في