المداواة اللبية للأسنان المؤقتة

- يختلف تدبير هذه الإصابات من الأسنان المؤقتة عن تدبيرها في الأسنان الدائمة وذلك لأسباب تشريحية وفيزيولوجية، فحجم اللب نسبياً أكثر اتساعاً في المؤقتة منه في الدائمة، والقرون اللبية أقرب إلى المحيط الخارجي للسن وخاصة في الناحية الأنسية، وثخانة الميناء تعادل تقريباً نصف ثخانة ميناء الأسنان الدائمة.

- يختلف حجم اللب اختلافاً كبيراً حسب الأعمار والأفراد والأسنان، فبعد بزوغ السن مباشرة يكون حجم اللب واسعاً ويساير شكل السن الخارجي، ثم يتضاءل مع تقدم العمر وتأثير العمل الوظيفي للسن والانسحال، إن أفضل طريقة للوقوف على حجم اللب هي الصور الشعاعية المجنحة.

- يتعرض اللب كأي نسيج ضام رخو إلى الإصابات الالتهابية بسبب فيزيائي أو كيميائي أو جرثومي، تشمل المظاهر الأساسية للالتهاب) الاحمرار والانتباج وارتفاع الحرارة والألم واضطراب الوظيفة).

يصنف الالتهاب حسب المنشأ إلى (حاد وتحت حاد ومزمن) وحسب العنصر الغالب إلى مصلي وقيحي وليفي ونزفي وتموتي.

- التهاب اللب :Pulpitis

آلية الالتهاب الإمراضية معقدة، ولا يختلف التهاب اللب عن التهاب الأعضاء الأخرى، فهو نسيج ضام رخو غني بالخلايا والأوعية الدموية واللمفاوية والأعصاب النخاعينية، ولكن بعض الخصائص التشريحية للب السن تجعل سير الالتهاب يتميز بصفات نوعية، فهو يقع ضمن قوقعة عاجية صلبة لا تسمح بالتمدد، وهذا يؤدي إلى حدوث ألم شديد ينجم عن انضغاط الألياف العصبية، كما أن الوارد الدموي ذا مصدر واحد عن طريق الثقبة الذروية مما يعقد العملية الالتهابية.

أما الخلايا المولدة للعاج فإنها ترتكس تجاه الأذيات الخفيفة مشكلة عاجاً مرمماً يسد الأقنية العاجية كرد فعل دفاعي للتخفيف من تأثير هذه الأذيات، أما الأذيات المستمرة أو الشديدة والسريعة فإنها تؤثر على غشاء هذه الخلايا ونواها لتبدأ بذلك الخطوة الأولى من الاستجابة الالتهابية اللبية.

- أسباب التهاب اللب :Etiology of pulpitis

١- الأسباب الجرثومية :Bacterial reasons وهي التي تؤمن وصول الجراثيم إلى اللب عن طريق النخر أو الرضوض أو الانكشاف الميكانيكي أو التآكل والانسحال.

٢- الأسباب الميكانيكية :Mechanical reasons يتعرض اللب إلى الاحتقان عند حدوث صدمة معينة، ويزداد هذا الاحتقان طرداً مع شدة الصدمة ومع تعرض السن لأذية أخرى مرافقة كالانزياح، كما أن الفصل السريع أثناء المعالجات التقويمية وكذلك وجود الرض الإطباقي يساهمان في حدوث الاحتقان اللبي والأذيات اللبية.

٣- الأسباب الحرارية :Thermal reasons يجب على طبيب الأسنان استخدام التبريد بالماء والهواء أثناء التحضير منعاً لحدوث ارتفاع الحرارة ولنشوء البلمهة، كما أن استخدام السنابل القديمة يؤدي إلى إحداث ضغط على نسج السن ينجم عنه ارتفاع الحرارة مسبباً حروقاً في ألياف تومز ومن ثم إلى الخلايا المولدة للعاج.

٤- البلمهة :Dehydration قد يؤدي التجفاف الزائد غير المبرر للعاج أثناء تحضير الحفر إلى إصابة لبية، وخاصة مع الأسنان الدائمة الفتية حيث الأقنية العاجية واسعة إضافة إلى تعرض عدد كبير من ألياف تومز للانكشاف. يجب تجنب استخدام المطهرات الكيميائية وخاصة المركزة منها لأنها تسبب التجفاف وإثارة ألياف تومز.

٥- الإهتزاز :Vibration إن استخدام الأدوات الدوارة ذات السرعات البطيئة قد يسبب ارتجاجاً في السن وأذية لبية.

٦- التغيرات الكيميائية Chemical changes :

من الممكن أن تُحدث المواد الترميمية :