عظام الوجه

 *الفكي العلوي  **

& الفكي العلوي Maxilla

الفكي العلوي عظم مزدوج يقع فوق جوف الفم وتحت جوف وحشي جوف الأنف ويسهم في تشكيل هذه الأجواف ويتمفصل مع نظيره, فيكونان هيكل الفك العلوي. هذا العظم ضخم لكنه خفيف بسبب لاحتوائه على جوف هوائي, هو الجيب الفكي.

يتألف العظم الفكي من جسم تمتد منه استطالات متعددة هي النواتئ: الوجني والجبهي والحنكي والسنخي.

جسم الفكي:

 له شكل هرم ثلاثي, وله أربعة وجوه يشكل أحدها -وهو الوجه الأنفي- قاعدة الهرم. ويحوي جوفاً هوائياً هو الجيب الفكي (راجع الجيب الفكي مع الجيوب جانب الأنف).

1 - الوجه الحجاجي: surface Orbital هو الوجه العلوي, وهو سطح مثلثي أملس يؤلف معظم الجدار السفلي للحجاج. تتمفصل حافته الأنسية من الأمام إلى الخلف مع العظم الدمعي و الصفيحة الحجاجية الغربالية و الناتئ الحجاجي للحنكي, و تتمفصل حافته الوحشية مع الناتئ الفكي للوجني.

 أما حافته الخلفية فهي حرة وتشكل الحدود السفلية للشق الحجاجي السفلي, و يحتفرها إزاء منتصفها أخدود عميق يسمى التلم تحت الحجاجي. الذي يسير نحو الأمام والإنسي في الوجه الحجاجي ثم يتمادى مع النفق تحت الحجاجي الذي يمر تحت الوجه الحجاجي ثم ينفتح في الوجه الأمامي للفكي بالثقبة تحت الحجاجية .

ينشأ من قاع النفق تحت الحجاجي نفق صغير يسمى النفق السنخي العلوي الأمامي و يقع خلف الثقبة تحت الحجاجية وعلى بعد 5 مم منها حيث يتجه نحو الأسفل ويشكل ممراً للعصب و الأوعية السنخية العلوية الأمامة, بينما يمر في التلم والنفق تحت الحجاجي العصب تحت الحجاجي و أوعيته. يلتقي الوجه الحجاجي مع الوجه الأمامي للفكي بحافة الحجاج السفلية

2- الوجه الأمامي :هو سطح جسم الفكي المتجه نحو الأمام والوحشي والواقع تحت عضلات الوجه. تحده في الأعلى حافة الحجاج  السفلية, و في الأنسي  الثلمة الأنفية للفكي, و في الأسفل  الناتئ السنخي, و في الوحشي الناتئ الوجني.

تنفتح الثقبة تحت الحجاجية على الوجه الأمامي للفكي أسفل حافة الحجاج السفلية بنحو /5 مم/ , وذلك إزاء التقاء ثلثي هذه الحافة الإنسي والمتوسط.

تشكل الثقبة تحت الحجاجية مخرجاً للعصب و الأوعية تحت الحجاجية , و هي معلم مهم في التخدير الناحي. الوجه الأمامي مقعر بمجمله وهذا التقعر أكثر وضوحاً في منطقة تقع تحت الثقبة تحت الحجاجية وتسمى الحفرة النابية .

 وتمتد إلى الأسفل حتى الملاحم السنخية. تشكل الحفرة النابية منشأ للعضلة رافعة زاوية الفم. يشكل الوجه الأمامي مدخلاً جراحياً للعمليات التي تجري على الجيب الفكي بغية تفريغه أو استئصال الكتل منه.

الثلمة الأنفة هي فرضة كبيرة و تشكل أيضاً الحد الأنسي للوجه الأمامي, كما تشكل أيضاً الحد الوحشي و السفلي لفتحة الأنف العظمية الخارجية المعروفة باسم الفتحة الكمثرية .

3-الوجه الانفي: هو الوجه الأنسي للعظم الفكي, و يشكل معظم الجدار الوحشي لجوف الأنف. تحد في الأعلى الحافة الأنسية للوجه الحجاجي, و في الأسفل الناتئ الحنكي, و في الخلف الحافة الأنسية للوجه تحت الصدغي, و في الأمام الثلمة الأنفية.

توجد في هذا الوجه ثقبة تسمى الفرجة الفكية و هي فرجة تشكل مكان انفتاح الجيب الفكي على جوف الأنف . تحد هذه الفرجة عظام متعددة تسهم في تضييق الفرجة, وهي القسم النازل للعظم  الدمعي في الأمام و الناتئ  الفكي للقرين الأنفي السفلي في الأسفل, و الصفيحة العمودية العظم الحنكي في الخلف.

يوجد خلف فرجه الجيب الفكي تلم يتجه نحو الأسفل والأمام هو التلم الحنكي الكبير  , الذي يتقابل مع تلم آخر متوضع في العظم الحنكي فيشكل التلمان معاً النفق الحنكي الكبير , الذي يشكل ممراً للعصب الحنكي الكبير والشريان الحنكي النازل.

يقع تحت فرجة  الجيب الفكي سطح مقعر أملس يشكل الجدار الوحشي للصماخ الأنفي السفلي, ويحوي في أعلاه عرفاً يسمى العرف القريني, و يتمفصل مع القرين الأنفي السفلي.

يوجد أمام الفرجة الفكية تلم يتجه نحه الأسفل و قليلاً نحو الخلف و يسمى التلم الدمعي . و يتقابل مع العظم الدمعي و القرين الأنفي السفلي فيتحول إلى نفق هو قسم من النفق الدمعي الأنفي  .

4-الوجه التحت الصدغي : هو السطح الخلفي لجسم الفكي يسهم هذا الوجه في تشكيل الجدار الأمامي للحفرتين: الجناحية الحنكية, وتحت الصدغية. يحده في الأعلى  الشق الحجاجي السفلي, و في الوحشي الناتئ الوجني, و في الأنسي  الحافة الخلفية للوجه الأنفي, وفي الأسفل الناتئ السنخي.

القسم الأنسي لهذا الوجه محدب بشدة و يسمى الحدبة الفكية , أما قسمه الوحشي فهو مقعر. تتمفصل الحدبة الفكية مع الناتئ الهرمي للعظم الحنكي وتشكل منشأ لألياف الرأس السطحي للعضلة الجناحية الأنسية. &

**النواتئ**

&   الناتئ الوجني للفكي : استطالة من الفكي ذات شكل هرمي تمتد نحو الوحشي, حيث تتواصل مع وجوه جسم الفكي: تحت الصدغي, والأمامي, والحجاجي.

 ذروته مقطوعة وهو يتمفصل مع العظم الوجني.  

الناتئ الجبهي للفكي : استطالة عمودية تمتد نحو الأعلى من وجوه جسم الفكي الأمامي و الحجاجي و الأنفي. لهذا الناتئ شكل صفيحة عظمية رباعية تتمفصل حافتها الأمامية مع عظم الأنف,  و تتمفصل حافتها الخلفية مع الدمعي فتشكل معه حفرة كيس الدمع.

للناتئ الجبهي وجهان وحشي و أنسى يشكل الأول منهما منشأ للعضلة الدويرية العينية و العضلة رافعة الشفة العلوية وجناح الأنف, ويحوي عرفاً عمودياً يسمى العرف الدمعي الأمامي, و يشكل قسماً من حافة الحجاج الأنسية.

 أما الوجه  الأنسي فيشكل قسماً من الجدار الوحشي لجوف الأنف و يحوي في قسمه المتوسط عرفاً أفقياً يسمى العرف الغربالي للفكي, و يتمفصل مع القرين الأنفي الأوسط.  

  الناتئ الحنكي: استطالة لها شكل صفيحة أفقية تمتد من أسفل الوجه الأنفي للعظم الفكي و تتمفصل مع نظيرتها في الخط الناصف, و تشكل معها القسم الأكبر من الحنك العظمي والقسم الأمامي من الدرز الحنكي الناصف  (يشكل قسمه الخلفي المفصل بين الصفيحتين الأفقيتين للعظمين الحنكيين), الذي يتمادى في الأمام بالثقبة القاطعية السفلية. يوصف لهذا الناتئ وجهان أنفي وحنكي و حافتان أنسية و خلفية.

• الوجه الأنفي: سطح أملس مقعر عرضياً يشكل مع نظيره الثلثين الأماميين لأرضية الأنف.  
• الوجه الحنكي: سطح خشن يشكل قسماً من سقف الفم, و يحوي أتلاماً متعددة تمر فيها الأوعية و الأعصاب الحنكية.
• الحافة الأنسية : تتمفصل مع نظيرتها فتشكلان بذلك القسم الأمامي من الدرز الحنكي الناصف الذى يتمادى في الأمام بالحفرة القاطعية التي تشكل الفتحة السفلية لكل من النفقين القاطعين , اللذين يصعد كل منهما إلى جوف الأنف ناقلاً العصب الأنفي الحنكي والشريان الحنكي الكبير.

تتبارز الحافة الأنسية نحو الأعلى ببروز طولاني يسمى العرف الأنفى للفكي, و يتمفصل في الأعلى مع الميكعة ويتواصل في الخلف مع العرف الأنفي للحنكي  يشتد هذا البروز في الأمام فيشكل الشوكة الأنفية الأمامية   .  

الناتئ السنخي :استطالة سفلية على شكل حافة مقعرة و ثخينة تشكل الحافة السفلية للفكي و تحوي حفراً لجذور الأسنان العلوية تعرف باسم الأسناخ , التي ينتظم مجموعها في قوس تسمى القوس السنخية العلوية.

الأسناخ السنية :هي أجواف مخروطية محفورة في كل من القوسين السنخيتين العلوية و السفلية و تشكل مسكناً لجذور الأسنان.

توصف لجدار السنخ أربعة أقسام: قسم بين سنخي مزدوج ويفصل ما بين السنخين المتجاورين, و قسم خارجي يسمي الحاجز الجدار الدهليزي, و قسم داخلي يسمى الجدار اللساني.

الجدران الدهليزية أرق. و هذا أوضح في الفكي السفلي, حتى إن بعضها قد يكون مفتوحاً. توجد داخل أسناخ الرحى حجب تسمى الحجب بين الجذرية, و تجعل الأسناخ الأخيرة الحجر تبعاً لعدد جذور الأسنان الموافقة.

يرتبط وجود الأسناخ بوجود الأسنان, إذ أنها تضمر و تزول بعد سقوط الأسنان نتيجة لارتشاف العظم. السن في جدار السنخ بوساطة تشكيل ليفي ضام يسمى رباط السن (الرباط السنخي السني), و يسمى هذا النمط من المفاصل الليفية مفصلاً وتدياً  لأن جذر السن ينغرس في السنخ كالوتد.  

العظم القاطعي  : يسمى أيضاً العظم أمام الفكي و يقوم بحمل القاطعين العلويتين. هذا العظم متميز عند الجنين, حيث يقع في مقدم الحنك و يتحد مبكراً بالعظم الفكي البدئي ليشكلا معاً العظم الفكي العلوي , وقد يبقى مستقلاً عند الكهل.

يشكل هذا الاتحاد على الوجه السفلي للناتئ السنخي للفكي الدرز القاطعي الذي يوجد عند الأطفال. يتمفصل العظم القاطعي مع نظيره بدرز يرى على الوجه الأمامي للقحف ويسمى الدرز بين الفكي. &

**العظم الفكي السفلي**

& الفكي السفلي Mandible عظم مفرد يقع في أسفل الوجه وهو أكبر عظام الوجه و أمتنها, و يتألف من جسم و فرعين أيمن و أيسر.

يتوضع الجسم أفقياً, وهو مقوس و ذو تحدب أمامي. ينشأ كل فرع من الجسم في الخلف, و يمتد نحو الأعلى و يتمفصل مع العظم الصدغي الموافق بمفصل زلالي.