**ما هو رتج ميكل؟**
& يعتبر رتج ميكل من آفات الأمعاء الدقيقة الجراحية حيث يعد التشوه الخلقي الأكثر شيوعاً في الأنبوب الهضمي .
حيث ينجم عن عدم الانغلاق الكامل للقناة السرية المساريقية أو المحية .
والذي يحدث خلال الأسبوع الخامس او السادس من التطور الجنيني
هو رتج حقيقي يحتوي على جميع طبقات جدار الأمعاء و يتوضع على الحافة المقابلة للمساريقا على بعد
٤٥-٦٠ سم من الدسام اللفائفي الأعوري و تبطنه مخاطية لفائفية طبيعية في ٥٠% من الحالات و في بقية الحالات يحوي على مخاطية منتبذة .&
**التظاهرات السريرية:**
& في معظم الحالات يكون لا عرضي و يكشف صدفة في سياق فتح بطن أو صورة ظليلة .
العرض الأكثر مشاهدة هو:
النزف الهضمي السفلي و هو أهم سبب للنزف الهضمي السفلي عند الأطفال دون السنتين من العمر .
يظهر بشكل تغوط زفتي أو دم أحمر قانيء ويميل لان يكون غير مؤلم و نوبي و يخلف فقر دم
وأحياناً يكون صاعق و ينجم عن :
قرحة هضمية في مخاطية اللفائفي المجاورة للرتج المبطن بمخاطية معدية.
العرض الثاني هو:
الانسداد و ينجم غالباً عن انفتال الأمعاء حول شريط ليفي يصل بين الرتج و جدار البطن الأمامي أو ينجم عن الانغلاف .
التهاب الرتج هو الشكل الثالث للتظاهرات و ينجم عن :
انسداد لمعة الرتج حيث يؤدي إلى التهاب و وذمة فنقص التروية فالتنخر و الانثقاب . &
** التشخيص التفريقي:**