حشو الأقنية الجذرية  (root canal filling  )

أهم الوسائل للحفاظ على السن الطبيعي هي المعالجة اللبية التي أثبتت نسبة نجاح عالية والتي كان الهدف منها وضع حد للمتعضيات في قناة الجذر.

الطريقة الأكثر فعَالية للوصول إلى هذا الهدف كانت بالتحضير الجيد (preparation) والارواء الجيد (irrigation) والغسل الكافي بالإضافة إلى الحشو القنيوي الجيد الذي يؤمن ختم القناة المثالي.

الأسباب الداعية إلى حشو القناة:

بفرض أنه تم تنظيف القناة بشكل جيد والإرواء بهيبوكلوريت الصوديوم 5.25 % وتم التجفيف والقناة أصبحت نظيفة والجدران مصقولة وتم وضع ترميم نهائي كيف ستكون النتيجة؟

المعالجة ستفشل حتماً ذلك لأن القناة فارغة وسيتم ارتشاح السوائل والذيفانات الجرثومية من الأقنية العاجية والأقنية الجانبية فهنا تكمن أهمية حشو هذه القناة لتحقيق الأهداف التالية:

1 – منع حدوث أي تسرب الى داخل القناة من الوسط الفموي (فوهة القناة) أو من الأقنية الجانبية أو من النسج حول الذروية (الذروة).

2 – تأمين عملية حجز للمخرشات التي لا يمكن إزالتها من القناة أثناء عملية التحضير والتنظيف.

شروط الحشي القنيوي المثالي:

بداية كتعريف للحشو القنيوي هو الحشوة ثلاثية الأبعاد المنجزة لكامل المنظومة القنيوية وبالتالي تكون شروطها:

1. تحقيق الختم التاجي المثالي ومنع تسرب السوائل
2. تحقيق الختم في منطقة الذروة 3
3. تحقيق ختم للأقنية العاجية والأقنية الجانبية الفرعية.

ومن الشروط السابقة ولتحقيق الختم في من منطقة الذرة يجب على الطبيب أن يحدد ما يسمى بالطول العامل (working length determination) وبالتعريف هو قطعة مستقيمة تصل بين نقطة محددة مسبقا على تاج السن (نقطة مرجعية تاجية) إلى النقطة التي يجب أن ينتهي عندها التنظيف والتحضير والحشو ذروياً وتحدد على الصورة الشعاعية بحيث تكون بعيدة عن الذروة الشعاعية ب 0.5 – 1 mm .

ومن طرائق تحديد الطول العامل:

أولاً: الطريقة الشعاعية:

وهي قسمين:

– الطريقة المباشرة: تكون بأخذ صورة تشخيصية أولية بطريقة التوازي ونقيس طول السن من النقطة المرجعية التاجية إلى الذروة ونطرح منه 2 ملم.

– الطريقة الغير مباشرة: قليلة الاستخدام وتكون باتباع القانون الآتي.

الطول الحقيقي للأداة / الطول الشعاعي للأداة = الطول الحقيقي للسن / الطول الشعاعي للسن

ثانياً: محددات الذروة (apex locater):